【原】乳腺癌預后與哪些因素有關？腫瘤大小、淋巴結、病理？能治愈嗎？

昵稱71782167 2020-09-30

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評價癌癥治療效果常常用到“5年生存率”，是指生存時間超過5年的病人所占比例，包括已復發的病人和未復發的病人，若是沒有復發就可以看作“臨床治愈”。完全治愈的病人也非常多，但以目前的醫療手段沒有辦法提前預測哪些人是真的治愈、不會復發。

近些年乳腺癌早期檢出率不斷增高，加之醫療技術的發展，尤其新藥研發、上市，我們國家乳腺癌5年生存率總體水平在70%左右，而京、津、滬等一些大城市乳腺癌5年生存率接近90%！與歐美發達國家不差上下，其中許多病人是無瘤狀態度過了5年，也就有可能再跨過10年、20年……

乳腺癌治療后會不會復發？預后怎么樣？與很多因素有關，最主要的是腫瘤大小、淋巴結轉移狀態和病理學性質等3種因素。

01、腫瘤大小

乳腺癌結構紊亂、細胞之間連接松散，癌細胞容易脫落游離，通過血液、或淋巴液向遠處轉移。發生轉移的幾率與腫瘤大小呈正向相關，腫瘤越大、轉移的可能性越大，病人預后也就越差。

腫瘤大小也是TNM分期的3個依據因素之一，而分期早晚是乳腺癌預后最主要的決定因素。

淋巴結轉移狀態是TNM分期又一依據，淋巴結陽性預后要差，而淋巴結轉移數目多、或距離原發灶遠，預后要更差一些。

乳腺癌是一種全身性疾病，預后還有很多因素影響。資料顯示，大約1/3淋巴結陰性的乳腺癌病人也可能發生遠處轉移，比如骨轉移，導致治療失敗。

癌細胞未突破導管基底膜時為非浸潤性癌，預后明顯好于浸潤性癌。乳腺非浸潤癌有導管內癌和小葉原位癌，小葉原位癌發展緩慢、預后要好于導管原位癌。

治療乳腺癌需要對其進行基因分型，也是判斷預后的重要依據。根據雌激素（ER )、孕激素（PR )、Her-2以及Ki-67等4種因素把乳腺癌分4型，即LuminalA、LuminalB、Her-2陽性和三陰型，同樣條件下乳腺癌的預后，LuminalA＞LuminalB＞Her-2陽性＞三陰型。

我們國家乳腺癌發病率居女性惡性腫瘤的第一位，死亡率居第五位，是預后相對較好的疾病。遇見乳腺癌沒法逃避，唯有科學抗癌，以分期、基因分型等情況選擇最適宜的治療方案，才有可能獲得最佳的生存時間、生存質量，若沒有任何抗腫瘤措施，乳腺癌的自然病程大概只有2-3年。我是@劉永毅醫生，感謝您的閱讀！

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