|
【骨科醫(yī)師的十萬個(gè)為什么】 010.為什么爬樓梯容易損傷膝蓋？ 山西省中醫(yī)院 骨科 郝剛 爬樓梯是不是一項(xiàng)好的鍛煉？大致有兩種說法：一是說爬樓梯不可取啊，世界上最笨的運(yùn)動(dòng)，損傷膝關(guān)節(jié)——膝關(guān)節(jié)可是有壽命的！另一種說法是爬樓梯好啊，垂直馬拉松（登樓大賽）在全世界如火如荼，連《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》這種殿堂級的專業(yè)期刊都發(fā)表過研究：每爬一階樓梯，生命可以延長4秒。  其實(shí)，各有各的道理，同時(shí)也各有偏頗。 首先，我們必須承認(rèn)爬樓梯、爬山這種垂直攀爬運(yùn)動(dòng)，對膝關(guān)節(jié)的消耗是巨大的。 膝關(guān)節(jié)是人體的承重關(guān)節(jié)，是全身發(fā)病率最高的關(guān)節(jié)，在運(yùn)動(dòng)中很容易受傷；而爬山爬樓梯本身是屬于一種高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。爬樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)所受壓力是靜態(tài)站立時(shí)的4倍。譬如一個(gè)50kg的人走路時(shí)，膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是體重的2倍也就是100kg，而上下樓梯時(shí)則相當(dāng)于背著一個(gè)300斤的胖子在行走，對膝關(guān)節(jié)軟骨、半月板等軟組織的磨損是比較大的。這種軟骨、半月板磨損正是疼痛、變形等膝關(guān)節(jié)炎的前奏，而且?guī)缀跏遣荒苄迯?fù)的——即使現(xiàn)在大量的研究都在嘗試對其進(jìn)行修復(fù)，但是效果并不明確。最后的辦法就是進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)的置換。  而膝關(guān)節(jié)隨著年齡的增長，日常活動(dòng)的消耗，本身就是存在退變規(guī)律的。所以中老年人尤其不建議將爬山爬樓梯最為一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)選擇——游泳、慢跑、保健操同樣能起到很好的健身作用。  爬樓梯和爬山也不完全一樣，因?yàn)闃翘莸拇怪苯嵌雀螅顒?dòng)頻率更快，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷合和對膝關(guān)節(jié)的消耗也更明顯。 還有一種說法“上山容易，下山難”，有道理嗎？從搬運(yùn)重物的角度看，下行肯定要比上行更省力，對心肺功能的要求更低一些。其實(shí)，“上山容易，下山難”主要是針對膝關(guān)節(jié)的，因?yàn)橄聵翘輹r(shí)膝關(guān)節(jié)需要額外承受來自體重下墜的沖擊力，這種沖擊力對膝關(guān)節(jié)軟骨、半月板這種承擔(dān)緩沖作用的組織的傷害是比較大的。籃球愛好者們可以想一想，為什么蒂姆鄧肯、保羅加索爾這種地板流類型的球員職業(yè)生涯更長，為什么飛來飛去的那種球員更容易報(bào)銷，為什么喬丹、科比這種大師級別的球員會在職業(yè)生涯中后期主動(dòng)調(diào)整技術(shù)特點(diǎn)，不是他們飛不起來，是因?yàn)樘熨x再好也不能可勁兒地造啊！  爬山爬樓梯作為一種高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，很容易消耗熱量，所以目前依然是一種很有效的健身方式，但是同時(shí)也提醒本身患有心腦血管疾病的人群，包括健康的中老年人群，是存在心肺腦意外風(fēng)險(xiǎn)的。 對于身體健康的青年人，尤其是專業(yè)的健身愛好者，爬山爬樓梯或者其他類型的垂直攀爬運(yùn)動(dòng)也是可以選擇的。只是從醫(yī)學(xué)的角度，骨科醫(yī)生一般不會推薦這種類型的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槲覀冋J(rèn)為：世界上有那么多運(yùn)動(dòng)方式，您何必呢？ 如果您確實(shí)喜歡爬山、樓梯運(yùn)動(dòng)，那么就需要把相關(guān)的運(yùn)動(dòng)規(guī)范注意起來。譬如：姿勢——上樓梯時(shí)要注意背部挺直，重心不能太靠前，這樣有助于減少對膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷；下樓梯時(shí)，應(yīng)該側(cè)身下樓或者“之”字形下樓，減緩坡度對膝關(guān)節(jié)的沖擊。  尤其是居住無電梯樓房的老年人，側(cè)身下樓是很重要的一點(diǎn)注意事項(xiàng)。不僅是為了保護(hù)膝關(guān)節(jié)，更是為了避免摔倒——有研究證實(shí)，在所有致命的摔倒事件中,有超過10%的老年人是在樓梯上摔倒的；這與肌肉的協(xié)調(diào)能力下降有關(guān)。  最后我們還要強(qiáng)調(diào)一下“鞋”的問題。無論是運(yùn)動(dòng)還是日常活動(dòng)，我們都建議穿運(yùn)動(dòng)鞋。現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)鞋鞋底的主要材料是乙烯-醋酸乙烯共聚物，這種材料制成的粘彈性鞋底的形變可以有效地衰減機(jī)械應(yīng)力；鞋底厚度增加8mm，可以使前腳掌峰值壓力降低26.9%，足跟峰值壓力降低19.5%。當(dāng)然也不是越厚越好，一般認(rèn)為，鞋底厚度為1cm時(shí)，鞋底彈性模量值最大，下肢肌肉協(xié)調(diào)性最好，也就是最省力、最穩(wěn)定。  最后，專門攻擊一下“高跟鞋”——它對人體的傷害比我們一般想象的要大：鞋跟越高，腳接觸地面時(shí)產(chǎn)生的反作用力就越大，膝關(guān)節(jié)的屈曲角度就會增大以代償這種反作用力，爬樓梯時(shí)這種情況會更加明顯。長期處于這種代償性姿勢下，膝關(guān)節(jié)是很容易發(fā)生變形的。同時(shí)，骨盆是身體傳遞重力的樞紐結(jié)構(gòu)，當(dāng)穿高跟鞋行走時(shí)，重心前移使骨盆的負(fù)荷量增加，骨盆后傾旋轉(zhuǎn)同時(shí)周圍肌肉高度緊張，是很多女性罹患婦科相關(guān)疾病的生物力學(xué)基礎(chǔ)——當(dāng)然這是另外一個(gè)話題了，有機(jī)會我們再討論吧。 本文主要參考文獻(xiàn) 1.樓梯行走下肢生物力學(xué)特性研究。天津科技大學(xué)碩士論文（2016）。 2.Stair negotiation in older people: a review.J Am Geriatr Soc.（PMID:10811553） 3.跑步和樓梯運(yùn)動(dòng)對膝關(guān)節(jié)不同部位軟骨影響的MR定量研究。暨南大學(xué)碩士論文（2015）。 |
|
|
