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12月14日至16日，國家醫保局組織了2020年度醫保藥品目錄調整談判，這次談判的藥品既有百姓關注的治療惡性疾病的腫瘤用藥，也有常見病用藥，很多創新藥都納入了此次談判。醫保目錄和每個人的切身利益息息相關，也在社會上引起了廣泛關注。 “以價換量”，藥企爭進醫保 12月28日，國家醫保局就2020年度醫保藥品目錄調整談判情況舉辦了新聞發布會。對162 種獨家藥品進行了談判，共119種藥品談判成功。 國家醫保局醫藥管理司司長 熊先軍 自2017年起，國家已經連續三年組織開展醫保藥品談判，通過“以量換價”談判準入的方式，已將40余種抗癌藥成功納入醫保乙類目錄。不僅如此，今年醫保目錄調整新增17種抗癌藥，三款國產抗癌PD-1/L1抑制劑納入醫保。 本次醫保談判對于黑色素瘤患者高阿姨來說意義非同尋常。高阿姨今年67歲，患惡性黑色素瘤已經 14 年，黑色素瘤是皮膚癌的一種，但皮膚癌患者中，95%死亡的病人都死于黑色素瘤。 盡管進行了手指截肢，但短短幾個月后高阿姨的癌細胞就從手指轉移到淋巴結，再次手術后沒多久，癌細胞又轉移到了肺部，截肢并沒有起到什么作用。隨后 14 年的輾轉治療中，高阿姨的病情時好時壞。 2018年國外一款治療黑色素瘤的新型抗腫瘤藥物進入中國市場，讓一家人看到了曙光，而這款藥物正是一款PD-1/L1抗體抑制劑藥物。雖然藥物的副作用和耐藥性更低，療效更具有持久性，但是藥價昂貴，每個月打一針就要18000元，雖然沒多久有了國產藥，但每個月要打兩針，每針7000多元，一個月也要花14000元，一年僅藥費就要20多萬元，高阿姨和丈夫都是退休職工，兩個人每月的退休金加起來只有不到7000元，高藥價讓他們不堪重負，已經背負了五十多萬的外債。 PD-1單抗藥物納入醫保后，年治療費在原先買一贈一慈善援助項目基礎上降了約25%。除去醫保報銷的部分，高阿姨每個月只需要自費承擔不到2000元的藥費，每年將減少支付藥費十多萬元。 中國癌癥中心報告數據顯示，我國平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘就有7.5個人被確診為癌癥。每年惡性腫瘤所致的醫療花費超過2200億。高昂的藥費壓垮了無數像高阿姨一樣的家庭。那么當時的談判雙方經歷了怎樣的博弈呢？ 國家醫保藥品準入談判的現場，是一場沒有硝煙的博弈，一方代表著國家和患者的利益以及一個巨量的市場，而另一方肩負著為企業贏得未來生存發展商機的重任。對企業而言，醫保談判是考場，也是角力的賽場。 今年，抗癌藥領域依然是醫保談判的重點，而PD-1/PD-L1抗體抑制劑更是大家關注的焦點。2019年，信迪利單抗是第一個也是唯一一個進入國家醫保目錄的PD-1，當時藥品價格降幅達到64%，但進入醫保后，2020年上半年的銷售收入就已經追平2019年全年。公開數據顯示，該款藥在2020年前三個季度的累計銷售額超人民幣15億元，并呈現出逐季上漲的趨勢。 從談判看，根據醫保談判“以價換量”的原則，報價的高低直接決定了企業能否入圍，低價是核心競爭力。而談判本身經過了合理細致的測算，既兼顧了患者的承受力、基金的承受力，也兼顧了企業的合理利潤。 國家醫保局醫藥管理司司長 熊先軍 不進醫保也降價，進口藥價格開始讓步 △央視財經《經濟半小時》欄目視頻 根據醫保局公布的目錄顯示，此次參與醫保談判的7款PD-1產品中，四家跨國藥企帶來的四款PD-1產品均未納入醫保，另外三家本土藥企帶來的三款產品，憑借著價格優勢成為了最終的贏家。 截至2020年12月，國內有100多家企業投入了PD-1抗體研發。由此可見，PD-1抗體賽道競爭十分激烈。 君實生物副總裁 陳巍 這次醫保談判中，雖然四家跨國藥企的進口藥沒有納入醫保，但他們迫于壓力也第一時間做出了反應。企業通過中國癌癥基金會做出的患者援助政策，讓藥物治療成本從每年 48 萬元下降到了 11 萬元。 無論是國產藥納入醫保，還是進口藥變相降價，這些醫保談判所帶來的降價效應，讓癌癥患者實實在在地獲益了。此次醫保目錄公布后，患者什么時候能夠用上這些納入醫保的新藥呢？ 熊先軍介紹說，本次醫保談判，國家醫保局首次嘗試了對目錄內藥品進行降價談判，這些品種都是10億級產品， 14個產品降幅達到43.46%。在2019年1月，《經濟半小時》欄目就曾關注過藥品降價進入醫保后，患者遭遇了到醫院買不到藥的窘境，如何解決抗癌藥進醫院最后一公里的問題呢？ 【半小時觀察】藥品降價：市場是“底牌” 創新是“底氣” 近年來，我們發現有越來越多的“天價”藥，價格開始變得親民了，還進入了醫保目錄。這一方面得益于醫保藥價談判，通過“平等協商、利益均衡、以量換價”的醫保談判機制，實現了醫保基金可承受、患者能受益、藥企愿讓利的“三贏”局面。另一方面，藥品降價得益于國內醫藥的自主創新。近幾年，國家藥審改革推行以來，國家鼓勵和引導藥企研發創新，國內創新藥、原研藥無論是數量，還是技術水平都有了長足的增長和進步，這讓國內企業有了跟跨國藥企同場競技的底氣和能力。我們相信，未來會有更多“買得起、用得上”的好藥會納入醫保，惠及百姓。 |
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