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沒有這樣的藥。 目前常用的降壓藥有地平類、普利類、沙坦類、洛爾類和利尿劑（例如吲達帕胺或氫氯噻嗪），這幾類藥物有一個共同特點：既降低收縮壓（高壓）又降低舒張壓（低壓）。一般而言，如果一種藥物使高壓降低10 mmHg，低壓可相應降低5-6mmHg。 年輕高血壓患者常常表現為低壓高，高壓正常；老年高血壓患者常見高壓高、低壓正常甚至偏低。所以很多患者關心哪些藥物只降低高壓、哪些藥物只降低低壓，但迄今還沒有這樣的藥物。 對于低壓高的中青年患者，減輕體重是非常有效的治療措施，控制飲食、增加運動、不喝酒、充足睡眠、生活規律、精神放松同樣很重要。在降壓藥物選擇方面，普利類和沙坦類藥物更符合中青年高血壓患者的病理機制，可優先選用。 對于高壓高的老年患者，要在高壓和低壓之間掌握好平衡，高壓太高不行，低壓太低也不行，但是降低高壓的同時低壓有可能進一步降低，所以對于高壓明顯增高的老年人應用降壓藥物時要從小劑量開始用藥，根據血壓反應逐漸增加藥物劑量與藥物種類，在低壓不低于60 mmHg的情況下盡可能把高壓降至理想水平。老年患者可以首先選用地平類或利尿劑，當然也可以選用沙坦類或普利類。如果一種藥物不能滿意控制血壓，聯合應用地平類與沙坦類、地平類與普利類、沙坦類與利尿劑、沙坦類與地平類適合于多數老年高血壓患者。 （河北省人民醫院 郭藝芳） |
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