【原】經方：白通湯

白通湯

【原文】 

蔥白四莖?干姜一兩?附子一枚（生，去皮，破八片）

右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

【作者】 張仲景

【出自】 《傷寒論》

【經典回顧】 

1、少陰病，下利，白通湯主之。

2、少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。

【組成】 

姜 蔥實 附子

【時機】 

1、少陰病的下痢。

2、病人上面有虛熱，下面是寒痢。

【方解】

1、蔥白只用蔥的白莖，和干姜、附子一起煮，因為沒有炙甘草，所以藥一下去的時候，沒有阻礙，一下去就能把上焦的陽往下帶。

2、干姜溫中。

3、生附能行到表面上，能把腸胃的蠕動加速，讓血行到四肢上去。

【應用】 

1、病人癌癥晚期，下利，病人汗出不止，整個腸胃都干掉了。這種就是死證，有陰無陽，就是陽脫了，陽脫掉就會有這種現象。用白通湯加豬膽汁和人尿，白通湯可以通陽。大劑的用，靠人尿硬把陰陽相隔打開。

2、病人病危已經沒有時，白通加豬膽汁湯。如果脈微微出來，表示人救回來了，但是如果暴出，病人就會死。所以吃藥前要和病人家屬說好。

【比較】 

1、寒利不止白通湯，熱利不止，桃花湯。

2、都是少陰病。

【比較集錦】

1、上熱下寒：

（1）附子瀉心湯：上面熱腎陽不足（口腔潰瘍足寒等）；

（2）黃連湯：胸膈熱大腸寒，上吐下瀉的霍亂、腹痛；

（3）半夏瀉心湯：胃有熱大腸寒，腹痛比黃連湯輕；

（4）白通湯：上面熱，下面的腸胃沒有蠕動，東西壞死，造成不斷的下利，上下不通；

（5）麻黃升麻湯：厥陰病，無汗，上熱喉嚨痛、咽喉潰爛，又腸中虛寒下利；

（6）引火湯：上屬雷火之熱，比如口腔潰瘍、唇周潰瘍、舌頭潰瘍、目赤、嚴重鼻衄、頭面轟熱、嚴重頭暈、高血壓等；下寒為腎的虛寒，比如腳特別冷、膝蓋冷痛等。

2、少陰處方：

（1）四逆湯：手腳冰冷了，腸胃里面的熱能沒有辦法達到四肢，中陽不振，脾胃的功能不好，舌苔白白的，里寒很盛；

（2）附子湯：表里皆寒且虛、陽不足，所以附子湯可以補陽的不足；如果是表寒里虛，但是陽氣很足用小青龍湯；

（3）白通湯：是陰盛在下、虛陽在上，上下不通達，所以少陰證下利的時候，因為里寒太盛了，上焦的心陽沒有辦法往下走，變成上熱下寒，造成不斷的下利。

（4）通脈四逆湯，就是陰盛于內，陽隔于外，摸病人微發熱，可是舌苔伸出來全部是白的，就是表熱里寒，脈很微細，很危險了。通脈四逆湯打通全身血脈。通脈就是通達內外。

（5）通脈四逆湯和四逆湯的區別，病人的脈都是微細的，但是四逆湯只胃陽虛而已，所以四逆湯的病人手腳冰冷，通脈四逆湯的病人手腳熱的，但是脈都快沒了

（6）所以上下不能通的時候用白通湯，全身都虛寒的時候靠附子湯，內外陰陽不能協和的時候用通脈四逆湯。

3、（1）附子湯：全身虛寒、關節疼痛；

（2）真武湯：四肢沉重，小便不利，腹痛，下焦寒水，肌肉瞤動；

（3）白通湯：里寒下利、上焦虛陽下不來；

（4）四逆湯：手腳逆冷，腸胃的陽沒有了；

（5）通脈四逆湯：里寒表虛熱，手腳溫，但是脈幾乎沒有了；

所以上下不能通的時候用白通湯，全身都虛寒的時候靠附子湯，內外陰陽不能協和的時候用通脈四逆湯。