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當歸芍藥散 【原文】 當歸三兩 芍藥一斤 茯苓四兩 白術四兩 澤瀉半斤 川芎半斤（一作三兩） 右六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。 【作者】 張仲景 【出自】 《金匱》 【經典回顧】 1、婦人懷孕，腹中絞痛，當歸芍藥散主之。 2、婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。 【劑量】 1、肚子很痛要重用芍藥。比如當歸、川芎各3錢，芍藥呢用1兩。 2、茯苓5錢啊，白術5錢，澤瀉重一點6錢。 【組成】 白術 澤瀉 茯苓 當歸 芍藥 川穹 白芍 【功效】 養血柔肝，活血化瘀，健脾利水 【時機】 1、婦人懷孕，腹中絞痛，有水停在子宮里面，沒有漏下，當歸芍藥散。 【應用】 1、妊娠腹中痛及婦人少腹諸痛。 【現代劑量】 當歸10克，川穹15克，白芍30克，茯苓12克，白術12克，澤瀉15克 【方解】 1、當歸、川芎、芍藥3味是入血分的藥，白術、茯苓、澤瀉呢是入氣分是排水的藥。 2、有的人喜歡用三菱、莪術，這兩個藥的破血的力量太強，所以一般都是打胎的時候用的。她打完墮胎后身體會虛掉，可以加些當歸、生地。如果婦人虛寒、瘦弱一點，用熟地。川芎能夠活血。不要去加阿膠。 3、經方里最常用就是茜草。茜草非常的厲害。我們在攻腫瘤、肝血的時候都在用，因為茜草入肝經。吳茱萸是補肝的虛，肝沒有病，是補肝虛用的。茜草是活血化瘀，肝里面有硬塊、腫瘤或者是有淤血在里面的時候，婦女的月經痛啊消除的很快。 【加減】 1、如果月經痛，里面是淤血堵在里面的時候，這個藥可以用但還不夠力，還要再加一些其他活血化瘀的藥，像丹皮、桃仁。 【說明】 1、當歸芍藥散運用在妊娠婦人相關的問題，可方劑設計太精妙，所以延展到婦人少腹諸痛等，功用養血柔肝，活血化瘀，健脾利水，它跟血與水有關，養血活血是血虛，利水是水太多了，患者血虛而水泛，很多現代男女都是這個體質，運用就很廣泛。 2、當歸芍藥散的組成有四物湯和五苓散的成分，補血、養血、活血、袪水、利水。水濕重袪水，血虛補血，是補血祛濕藥。 3、在《解析方劑學》方面，當歸芍藥散是用在治療小便不利、尿失禁、眼睛紅、眼底出血、閉經、月經不調、經痛、赤白帶下、青春痘、座瘡、全身倦怠、中風、水腫、暈眩、出血，以及血虛調養和血瘀調養的方劑。除養血補血外，它還能夠祛瘀，川穹、芍藥也是活血的藥。 4、方劑組成的單味藥藥性來看，有補有瀉，有寒有熱，各方面都有兼顧，藥性并不是特別偏，補益的藥一般都不會太偏。在治重癥時，要把體質扳回來時，藥性就會很偏。 5、整體方性來看，稍微偏微寒一點，補性大，收性大，潤性大。收性大是因為利水的藥，尤其是白術要把身體組織間的多余的水吸回血管里。潤性大是因為它把水吸進血管中，血管里面的水液就變得比較多，就是治療血漿不足。所以遇到血漿不足的患者，就要當歸芍藥散。 【應用集錦】 1、如果貧血頭暈，可以合用當歸芍藥散和苓桂術甘湯，尤其女性最多，頭眩暈，有些貧血，經血不利。 2、腹中絞痛，懷孕，或者女孩子月經痛，也可以用。 3、貧血的眼冒金星、頭暈是當歸芍藥散和苓桂術甘湯。 4、當歸芍藥散：臍旁、臍上、臍下四周拘攣，按之痛而徹背，或心下悸、或小腹硬痛、或冒而渴、小便不利者，此方正證也。不問男女老幼、不問何病，用此方則病無不愈。 又有其毒深重而瞑眩甚，或腹痛難忍者，或精神郁冒不樂者間而有之，無須憂慮，漸進本方，其病可愈。 此證便秘者，每夜兼服三黃丸(大黃(三錢)黃芩黃連(各一錢五分)上三味，研末為丸)一錢。婦人妊身便閉，必產重，用方可也。 5、（1）左側臍旁天樞穴處攣急疼痛者，又似當歸芍藥散、當歸建中湯之證。 （2）右側小腹腰間聚結、手足冷、脈細無力者，當歸四逆湯之證。 （3）腹皮拘攣，似桂枝加芍藥湯、小建中湯之腹證。 6、婦女性交時的疼痛可用當歸芍藥散，效果非常好。 7、血痹，麻木，黃芪桂枝五物湯，如果看到血更虛，可以加點兒血分藥，常和當歸芍藥散配合。 8、（1）桂枝茯苓丸：下腹部有瘀血（血滯、血塞、郁血、凝滯），或有氣之串擾和神經癥狀者，婦科瘀血； （2）桃核承氣湯：瘀血，上沖和足冷顯著，其人性急如狂，膀胱瘀血； （3）大黃牡丹皮湯：瘀血，急性局部癥狀（右下腹部），有化膿之勢； （4）抵當湯：瘀血，如狂健忘； （5）下瘀血湯：瘀血，陳舊性瘀血，肌膚甲錯； （6）當歸芍藥散：瘀血，貧血，虛寒癥。 9、雷諾氏癥、手指端冷： （1）脈沉細標準少陰癥，手足趾冰冷有雷諾氏癥狀，喜口含冰塊，為真寒徦熱，處方用麻黃附子細辛湯與當歸四逆散合方。 （2）雷諾氏癥：當歸四逆湯加重劑量，趾頭指甲青紫色如冰箱拿出來的。西醫當成免疫失調。 （3）雷諾氏癥：真武湯加水蛭、蜈蚣、全蝎。 【比較集錦】 1、如果懷孕的時候肚子痛、漏下的話，這個藥不夠力，應該是膠艾湯癥。 2、如果腹中痛，也是小建中湯。這兩個一個是實證，一個是虛癥。虛勞的時候用小建中湯，小建中湯出現的腹中痛，病人一定是沒有胃口，什么都不想吃，臉色比較淡黃，暗黃，比較蒼白。小建中湯證是治療虛勞的。 3、（1）溫經湯：用于少陰病、陰虛證，氣血虛寒，其癥有手掌煩熱（發燒）和口唇干燥，下腹膨脹或不快感。 （2）當歸建中湯：煩熱，足溫，咽口干燥，腹中刺痛。 （3）三物黃芩湯：煩熱，四肢煩熱。 （4）當歸芍藥散：不孕癥，寒證，手掌煩熱、無口唇干燥。 （5）腎氣丸：煩熱，足心煩熱，渴，臍下不仁。 4、1）丹梔消遙散：少陽虛證有肝病者。即以小柴胡湯之虛證，輕度胸脅苦滿，容易疲乏，并伴有各種神經癥狀。 主訴四肢倦息、頭重、腦暈、失眠、易怒、逍遙性熱感（常有不固定之灼熱感）、月經不調、午后上逆感與顏面潮紅；又背部惡寒或蒸熱感，汗出等均可列為本方之參考證。 （2）小柴胡湯：少陽病，實證，胸脅苦滿。 （3）柴胡桂枝干姜湯：少陽病，腹部動悸。 （4）補中益氣湯：虛勞，虛甚，無神經癥狀。 （5）當歸芍藥散：血證，疲勞，無胸脅緊張。 （6）抑肝散加陳皮半夏：血證、多怒，不眠，神經癥，由胸脅至心下動悸。 5、（1）芎歸調血飲：調理產后諸氣血，補貧血，去惡露瘀血，順氣，益脾胃，適宜于產后之恢復。 （2）當歸芍藥散：血癥，血脈癥，神經癥狀，陰虛證腹痛，臍旁拘急，水毒。 （3）桂枝茯苓丸：血癥，血脈癥，神經癥狀，瘀血實證，臍旁臍下抵抗壓痛。 （4）丹梔消遙散：血癥，血脈癥，神經癥狀，少陽病之虛證，略有胸脅苦滿，灼熱感，多怒，不眠，性急。 （5）抑肝散加陳皮半夏：血脈癥，神經癥狀，肝癥，多怒，不眠，腹部動悸。 【名家論述】 1、當歸芍藥散《金匱筆記》(倪海廈) 很有名的當歸芍藥散。大家一定要了解當歸芍藥散的主要的癥狀，功能是干什么。 你如果看到說婦人懷孕，腹中絞痛，當歸芍藥散。當然了，懷孕的時候肚子里面絞痛啊你可以用當歸芍藥散，剛剛是懷孕的有漏下，滴漏下來的時候，我們用膠艾湯。這是懷孕的時候肚子絞痛。那你看他的處方，為什么絞痛，原因在他寫在處方里面。所以他原來的條辨寫的很少啊，處方里面大家看，當歸、川芎各3錢，芍藥呢1斤，意思就是告訴你重用芍藥。比如說你當歸、川芎各3錢，芍藥呢用1兩，因為你肚子很痛啊用1兩。茯苓5錢啊，白術5錢，澤瀉呢重一點6錢。當歸、川芎、芍藥3味是入血分的藥，白術、茯苓、澤瀉呢是入氣分是排水的藥。所以這個人會有，太太懷孕的人肚子會疼，因為有水停在子宮里面，所以才會使用到白術、茯苓。因為里面有白術、茯苓可以利尿、水利掉啊，所以病人吃完因為水排掉，就會有點口渴，那這是懷孕的時候肚子痛，沒有漏下，漏下的話，有滴漏下來的話，這個藥不夠力的啊，是膠艾湯癥，不能搞錯。 那你如果說你沒有懷孕，可不可以吃當歸芍藥散，當然可以啊，不是腦筋那么笨，我一定懷孕才吃啊，不用那么那么死腦筋，腹中絞痛，不要說懷孕，女孩子月經痛，當然可以用啊。但是你需要確定她肚子里面的子宮里面有水啊，如果是月經痛，里面是淤血堵在里面的時候，你這個藥下去，可以用但還不夠力，可能還要再加一些其他活血化瘀的藥，像丹皮、桃仁啊，我們最常用的，經方里最常用就是茜草。這個茜草非常的厲害，我們在攻腫瘤的時候，肝血的時候，腫瘤的時候都在用，因為茜草入肝經啊，所以吳茱萸呢是補肝的虛，沒有病，肝沒有病，是補肝虛用的。茜草是活血化瘀，肝里面有硬塊、腫瘤或者是有淤血在里面的時候。那子宮肝經絡過，所以我們會用茜草下去，婦女的月經痛啊消除的很快。 有的人呢，喜歡用三菱、莪術，三菱、莪術啊，那你用也可以啊，可這兩個藥它的破血的力量太強啊，所以一般來說我們都是打胎的時候用的。那太太來，小姐跑進來說，我還沒有結婚，我不要懷孕，我現在懷孕了，對不起，我也不要去醫院手術，那你幫我拿掉。好吧，三菱、莪術活血，可以打掉啊。那這個她打完墮胎的同時，身體會虛掉，所以我們可以加些當歸、生地啊，如果這個小姐比較虛寒一點，瘦弱一點，你不要用生地，用熟地啊，川芎啊，能夠活血啊，那你這個時候你不要去加阿膠，你不是倒行逆施對不對，你希望她她月經來，結果她那你還再加阿膠是止她的月經，懂不懂我的意思。所以你處方要熟，那你再加丹皮啊桃仁，那你說老師我這個方劑沒有，生藥沒有，那你有桂枝茯苓丸，也可以，可以墮胎。所以這種藥呢，你看啊，入婦科的藥都是酒和曲方，像我們這個是這個是當歸芍藥散是粉劑嘛，是粉劑，那用酒來啊，吞它，那你酒量不好的，那你就用水來吞它，沒有關系。 |
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來自： 仲景中醫交流 > 《金匱經方（完結）》
