沒得糖尿病就不用注意血糖？極大可能你正走在患病的路上！

隨著生活水平的提高，越來越多的人受著糖尿病的困擾。最新版《中國2型糖尿病防治指南》指出，中國的糖尿病患病率已高達11.2%。2019年的數據顯示，中國≥65歲的老年糖尿病患者數約3550萬，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4，且呈現上升趨勢。

可能你認為，糖尿病是“老年病”，離自己很遠。但其實，中國有近一半的成人出現了血糖異常！每10個中國成年人中就有1個糖尿病人；每3個中國成年人中，就有1個糖尿病前期患者。目前沒診斷為糖尿病并不意味著可以不用管理血糖了，糖尿病前期也需要引起高度重視！

糖尿病的發生發展有一個過程，而糖尿病前期是指血糖比普通人要高，但還沒有達到糖尿病的診斷標準。處于糖尿病前期的人，一般沒有典型的糖尿病三多一少癥狀（即吃得多、喝得多、尿得多，體重減少）。如果沒有定期體檢，很多人可能都不知道自己正處在糖尿病前期階段。如果不重視糖尿病前期，沒有及時干預，就可能會慢慢發展成糖尿病。

糖尿病前期包括空腹血糖受損（IFG）、糖耐量受損（IGT）和IFG IGT三類人群。根據《中國成人糖尿病前期干預的專家共識》數據，診斷為糖尿病前期的標準是：

• IFG：口服葡萄糖耐量試驗2h后血糖＜7.8mmol/L，而7.0mmol/L＞空腹血糖≥6.1mmol/L。

• IGT：空腹血糖＜7.0mmol/L，而口服葡萄糖耐量試驗2h后血糖≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L。

研究發現，處于糖尿病前期時，輕度升高的血糖水平就足以讓β細胞的功能出現紊亂，還影響著β細胞的分裂和生長能力。也就是說，處于糖尿病前期時，人體不僅不能有效地利用胰島素，還可能會損害胰腺導致胰島素的分泌減少。久而久之，血糖的代謝就會出現紊亂，血糖水平就會越來越高，就有可能發展為2型糖尿病。

據統計，已經處于糖尿病前期的人，每年約有5%~10%會發展成糖尿病，未來5~10年發展成糖尿病的概率高達50％。

有研究指出，糖尿病前期可能與較高的體重指數、較高的收縮壓、較低的高密度脂蛋白膽固醇、較高的甘油三酯和微量白蛋白尿相關。此外，在糖尿病前期或許早已悄然埋下許多不可忽視的健康隱患，如增加了冠狀動脈疾病、缺血性卒中、外周動脈疾病、慢性腎病和心衰的發病率，甚至與全因死亡率風險增加10%有關。

值得高興的是，改變飲食和生活方式可以逆轉糖尿病前期，預防糖尿病的發生。

及時發現糖前期人群是有效進行血糖管理的關鍵，建議定期體檢，尤其是肥胖（包括腹型肥胖）、有糖尿病家族史（父母或兄弟姐妹有2型糖尿病）、得過妊娠期糖尿病等高危人群。醫生會根據檢測結果來診斷是否處于糖尿病前期。

生活方式干預

對于糖尿病前期，生活方式干預的核心是有效使超重或肥胖者減輕體重，而減輕體重的關鍵是合理膳食和適度運動。

合理膳食是指以谷類食物為主（完整的燕麥、糙米以及使用粗磨面粉和碎麥粒制成的全谷物面包等），輔以高膳食纖維（多蔬菜）、低鹽低糖低脂肪的多樣化膳食模式。《中國成人糖尿病前期干預的專家共識》推薦糖尿病前期人群控制熱量攝入（每日飲食總熱量至少減少400～500kcal），并進行每日>30min中至高強度的體育運動。

此外，緩解壓力也是血糖管理的組成部分。因為壓力可能會增加皮質醇（一種糖皮質激素）的分泌，該激素參與能量平衡和血糖穩態的重要調節，從而可能升高空腹血糖。

藥物干預

最新版《中國2型糖尿病防治指南》指出，根據糖尿病前期人群的風險分層，低風險者先實施生活方式干預，6個月后未達到預期干預目標或高血糖進展和（或）無法嚴格遵守生活方式者，可考慮啟動藥物干預。

高風險者或具有健康需求者，可考慮在生活方式干預的同時啟動藥物干預。阿卡波糖是目前中國唯一獲得IGT適應證的藥物，可顯著降低IGT人群的2型糖尿病風險18%~25%。

預期干預目標：超重或肥胖者BMI達到或接近24kg/m²，或體重至少下降5%并長期維持。IFG者空腹血糖<6.1mmol/L，IGT者餐后2小時血糖<7.8mmol/L。

• 糖尿病前期低風險者：單純的IFG或IGT人群，不合并其他糖尿病危險因素。

• 糖尿病前期高風險者：IFG IGT人群（無論是否合并其他的糖尿病危險因素），或者單純IFG或IGT合并一種及以上的其他糖尿病危險因素者。

對于糖尿病前期人群，建議至少每年進行1次口服葡萄糖耐量試驗復查。已進行藥物干預者，每次隨訪時需檢測空腹血糖及餐后2小時血糖；定期監測體重及其他心腦血管疾病危險因素。

來源：e藥環球