關于厄貝沙坦氫氯噻嗪片，你需要知道這五點！

板橋胡同37號 2021-08-26

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作者：Gcplive

來源：藥評中心

厄貝沙坦氫氯噻嗪片是臨床常用的單片復方制劑。工作中，經常有患者問，厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪有何區別？到底選擇哪一種？如何正確使用厄貝沙坦氫氯噻嗪？

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一、這個藥一次能用幾片？

厄貝沙坦氫氯噻嗪片是由厄貝沙坦和氫氯噻嗪組成的復方制劑，常用規格有兩種：150mg/12.5mg，300mg/12.5mg。

藥品說明書：

不推薦使用每日一次劑量大于厄貝沙坦300mg/氫氯噻嗪25mg。

也就是說：

150mg/12.5mg：每日一次，每次1~2片。

300mg/12.5mg：每日一次，每次1片。

為了避免夜尿增多，建議早晨空腹或進餐時服用。

氫氯噻嗪可引起高尿酸血癥、高脂血癥和高血糖等，而且與給藥劑量有關。

如果150mg/12.5mg（每日一次，每次1片）血壓不達標，可以優先選擇300mg/12.5mg（每日一次，每次1片）。

二、1+1＞2

氫氯噻嗪具有排鈉利尿作用，可減少血液容量，增強血漿腎素活性，刺激血管緊張素Ⅰ、Ⅱ的生成。

厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可阻斷血管緊張素Ⅱ的作用。

厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯用，不僅能發揮協同降壓作用，而且可逆轉與利尿劑有關的鉀的丟失。

三、厄貝沙坦、厄貝沙坦氫氯噻嗪如何選？

1.血壓＜160/100mmHg可選用厄貝沙坦。

2.血壓≥160/100mmHg可選用厄貝沙坦氫氯噻嗪。

3.高尿酸血癥患者、高鈣血癥患者盡量避免選用厄貝沙坦氫氯噻嗪。

4.磺胺過敏者禁用厄貝沙坦氫氯噻嗪。

附厄貝沙坦和氫氯噻嗪的強適應癥：

四、用藥交待

氫氯噻嗪可降低葡萄糖耐量，隱性糖尿病可能出現癥狀，糖尿病患者可能需要調整降糖藥的劑量。

氫氯噻嗪能引起低鉀血癥，低鈉血癥、低鎂血癥和低氯性堿中毒，需定期進行血清電解質的測定。

氫氯噻嗪可造成光敏性皮疹、青苔樣反應和紅斑狼瘡。

用藥交待：

1.早晨服用。

2.避免暴曬。

五、相互作用

厄貝沙坦主要由CYP2C9代謝，同功酶CYP3A4幾乎沒有效應，因此極少發生相互作用。

氫氯噻嗪的藥物相互作用：

1、與補鈣劑、維生素D合用

噻嗪類利尿劑能降低鈣的分泌，增加血鈣水平。如果必須使用補鈣劑、維生素D合用，應監測血清鈣水平，必要時調整補鈣劑、維生素D的劑量。

2、與含金剛烷胺的復方感冒藥合用

氫氯噻嗪可抑制金剛烷胺的腎小管分泌，增加金剛烷胺引起不良反應的風險：共濟失調、意識錯亂等。

3、與糖皮質激素、雌激素、兩性霉素B合用

糖皮質激素、雌激素、兩性霉素B能降低氫氯噻嗪的利尿作用，增加發生電解質紊亂的機會，尤其是低鉀血癥。

4、與洋地黃類藥物、胺碘酮合用

洋地黃類藥物、胺碘酮與氫氯噻嗪合用時，應慎防因低鉀血癥引起的副作用。

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