|
慢性腎臟病（CKD）是全球范圍內(nèi)心血管疾病、腎衰竭和死亡的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。2012年，中國成年人中CKD的總體患病率為11%。也就是說，中國的CKD患者人數(shù)估計(jì)約為1.195億。因此，識(shí)別更多可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素可能會(huì)通過導(dǎo)致早期發(fā)現(xiàn)和初級預(yù)防來減少CKD及其相關(guān)并發(fā)癥的巨大負(fù)擔(dān)。
pixabay 抑郁癥是中老年人常見的精神障礙，據(jù)報(bào)道，它在CKD患者中也很普遍。抑郁癥狀可能會(huì)導(dǎo)致活躍的炎癥和免疫反應(yīng)受損，從而導(dǎo)致不良的臨床結(jié)果。因此，一些研究評估了抑郁癥狀與較快的eGFR下降或進(jìn)展到腎衰竭的關(guān)系，并報(bào)告了不一致的結(jié)果。值得注意的是，以前的大多數(shù)研究都是在維持性透析開始前的CKD患者中研究這些關(guān)系，而不是在一般人群中。此外，雖然有報(bào)道稱基于血清肌酐和胱抑素C的eGFR（eGFRcr-cys）與測量的GFR的關(guān)系比僅基于肌酐的eGFR（eGFRcr）或僅基于胱抑素C的eGFR（eGFRcys）更密切），但以前的所有研究都是僅基于eGFRcr或eGFRcys來評估腎臟的結(jié)果。總的來說，盡管我們推測高抑郁癥狀也可能與腎功能的快速下降有關(guān)，特別是在eGFRcr-cys的基礎(chǔ)上，在普通人群中，到目前為止，這一假設(shè)還沒有在以前的研究中得到評估。 近日，中國南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院秦獻(xiàn)輝教授領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)在一項(xiàng)針對腎功能正常的成年人的研究中發(fā)現(xiàn)，抑郁癥狀和腎功能快速下降之間存在聯(lián)系。該研究發(fā)表在《美國腎臟病學(xué)會(huì)臨床雜志》CJASN上。
研究人員從中國健康和退休縱向研究中共招募了4763名基線時(shí)eGFR≥60ml/min/1.73m2的參與者。基線抑郁癥狀是用流行病學(xué)研究中心的十項(xiàng)抑郁量表來確定的，大于或等于10分的分值為高抑郁癥狀。主要結(jié)果是腎功能的快速下降，定義為每1.73平方米的eGFR年化下降≥5毫升/分鐘。次要結(jié)果被定義為年化eGFR下降≥5毫升/分鐘/1.73平方米，并在退出時(shí)達(dá)到<60毫升/分鐘/1.73平方米的水平。 在4年的中位隨訪期間（四分位數(shù)范圍，3.92-4.00），260名（6%）參與者的腎功能迅速下降。總的來說，在調(diào)整了主要的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床或心理社會(huì)協(xié)變量后，基線抑郁癥狀和腎功能快速下降之間存在明顯的正相關(guān)（每增加5分；調(diào)整后的OR值為1.15；95%置信區(qū)間為1.03至1.28）。調(diào)整后，經(jīng)常有抑郁癥狀的參與者比不經(jīng)常有抑郁癥狀的參與者更有可能經(jīng)歷快速的腎功能下降，是后者的1.4倍。 次要結(jié)果（每增加5分；調(diào)整后的OR值1.26；95%CI1.06至1.51）也有類似的結(jié)果。
抑郁癥狀與腎功能快速下降和進(jìn)展為 CKD 呈正相關(guān)
抑郁癥狀（高與低）與腎功能快速下降之間關(guān)聯(lián)的分層分析 研究表明，在腎功能正常的中國成年人中，高抑郁癥狀與腎功能快速下降的高風(fēng)險(xiǎn)明顯相關(guān)。 秦教授表示，'CKD是全世界心血管疾病、腎衰竭和死亡的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，識(shí)別更多可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素可能會(huì)通過導(dǎo)致早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防來減少CKD及其相關(guān)并發(fā)癥的巨大負(fù)擔(dān)。雖然我們的研究沒有顯示因果關(guān)系，但它表明，在腎功能正常的中國成年人中，高抑郁癥狀與腎功能的快速下降明顯相關(guān)。如果進(jìn)一步證實(shí)，我們的數(shù)據(jù)為抑郁癥狀篩查和有效的社會(huì)心理干預(yù)提供了一些證據(jù)，以改善對CKD的預(yù)防。' 原始出處： Association of Depressive Symptoms with Rapid Kidney Function Decline in Adults with Normal Kidney Function,' CJASN,DOI: 10.2215/CJN.18441120 |
|
|
