常吃阿司匹林、他汀、單硝酸異山梨酯、復方丹參滴丸要注意什么？

阿司匹林是一種解熱鎮痛抗炎藥，主要通過抑制環氧酶活性，干擾致熱、致痛、致炎物質前列腺素合成，發揮解熱、鎮痛、抗炎作用，適用于感冒、流感等引起的發熱以及頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛、痛經等慢性鈍痛。小劑量（50-100mg）的阿司匹林可以抑制血小板中的環氧酶-1，從而減少血栓素A2的生成，具有明顯的抗血小板作用，可以抑制動脈血栓的形成，適用于預防一過性腦缺血發作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜以及其他手術后的血栓形成，并可降低穩定型和不穩定型心絞痛的發病風險。

常吃阿司匹林需要注意：

1. 凝血功能障礙者避免使用，如嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。
2. 手術前1周應停用，避免凝血功能障礙，造成出血不止。
3. 潰瘍患者不宜使用，患者胃及十二指腸潰瘍者服用阿司匹林可導致出血或穿孔。
4. 飲酒后不宜用，因為能加劇胃黏膜屏障損傷，從而導致胃出血。
5. 用藥期間應定期檢測血小板計數和功能。
6. 哮喘患者應避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出現過敏反應，如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發作。
7. 長期大劑量服用可引起中毒，出現頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、聽力和視力減退，嚴重者酸堿平衡失調、精神錯亂、昏迷，甚至危及生命。

他汀類藥物是目前臨床上使用最廣泛的調血脂藥，在體內競爭性地抑制膽固醇合成過程中的限速酶即羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，抑制肝細胞內膽固醇合成，反饋性上調肝細胞表面低密度脂蛋白受體，加速血液中低密度脂蛋白清除，從而使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平大幅度降低，還能降低血清甘油三酯和增高高密度脂蛋白膽固醇水平，適用于高膽固醇血癥和混合型高脂血癥。此外，他汀還具有抗炎、抗氧化、改善血管內皮功能、抑制血小板聚集、穩定動脈粥樣硬化斑塊和抗血栓等多方面抗動脈粥樣硬化作用，故可用于冠心病和腦卒中的防治。

常吃他汀類藥物需要注意：

1. 用藥前應檢查患者是否存在易患肌病或橫紋肌溶解癥的各種因素，如腎功能不全、甲狀腺功能減退、患者本人或家族史有遺傳性肌病、既往有他汀或貝特類降脂藥的肌肉毒性史、酒精濫用、年齡大于70歲者、同時使用貝特類降脂藥、嚴重感染、低血壓、電解質或代謝紊亂、損傷、大手術、難以控制的癲癇發作等，如存在上述危險因素，用藥時須謹慎，并進行臨床監測。
2. 在用藥2周及其后定期監測低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B濃度；應定期檢測腎功能（血肌酐）、血清電解質、肌酸磷酸激酶；監測治療初期的肝功能，并在用藥12周后及劑量增加時定期檢測。
3. 用藥期間有轉氨酶增高達3倍正常高限值，或肌酸磷酸激酶顯著升高或有肌炎，應停藥。
4. 葡萄柚（西柚）汁含有一種或多種抑制肝臟代謝酶（CYP3A4）的成分，并能增加經CYP3A4代謝藥物的血漿濃度。常規飲用量對他汀的影響很小，且無臨床意義，如在用藥期間大量飲用，可能增加血藥濃度，使發生橫紋肌溶解的危險性增加，故應避免。

單硝酸異山梨酯屬于硝酸酯類抗心絞痛藥，具有速效和長效的特點，在體內代謝生成單硝酸異山梨酯而起作用，主要藥理作用是松弛血管平滑肌，擴張外周動脈和靜脈，減少回心血量，減低心臟前、后負荷，并可擴張冠狀動脈，增加冠脈灌注量，從而減少心肌耗氧量，增加供氧量，緩解心絞痛，在臨床上主要用于心絞痛的預防、冠心病的長期治療、心肌梗死后持續心絞痛的治療，并可與地高辛等洋地黃類藥物或呋塞米等利尿劑聯合應用，治療慢性充血性心力衰竭。

常吃單硝酸異山梨酯需要注意：

1. 低充盈壓的急性心肌梗死、主動脈或二尖瓣狹窄、體位性低血壓、顱內壓增高者慎用。
2. 大量或長期使用后需停藥時，應逐漸遞減用量，以防撤藥時心絞痛反跳。
3. 服藥時應保持臥位，站立時應緩慢，以防突發直立性低血壓。
4. 長期較大劑量服藥可產生耐藥性，并與其他硝酸酯類藥物有交叉耐藥性。
5. 因藥物過量而發生低血壓時，應抬高雙腿，以利于靜脈血回流，如仍不能糾正，應及時就醫。

復方丹參滴丸屬于行氣活血類中成藥，組方為丹參、三七和冰片，具有活血化瘀，理氣止痛之功效。現代藥理學研究證實，復方丹參滴丸具有抗過氧化損傷、抗炎、抗凝血、保護心肌細胞、改善心肌能量代謝、擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量、抗心肌缺血和缺血再灌注損傷、抗血小板聚集、改善微血管循環、改善血管內皮功能、抑制脂質沉積和鎮痛等作用，適用于心絞痛的中成藥急救和冠心病心絞痛的長期治療。

常吃復方丹參滴丸需要注意：

1. 用于心絞痛急救，每次10粒，舌下含服，5分鐘后未緩解可再服10?；蚋臑樯嘞潞跛岣视汀Ｓ糜诠谛牟⌒慕g痛的長期治療，每次10粒，每日3次，口服或舌下含服，4周為1個療程，根據病情延長服用時間，如果服藥后有胃部不適，建議舌下含服或飯后半小時服用。
2. 對于有出血傾向、圍手術期或使用抗凝、抗血小板藥物治療的患者，應在醫生的指導下使用，并注意監測。
3. 對三七、人參或西洋參過敏者應禁用，過敏體質者應慎用。
4. 用藥過程中一旦出現皮疹、血尿、胸悶等不良反應，應立即停藥。