郭老：今天我們要講的是，太陽(yáng)病以后的繼發(fā)病，就是雜病，又出來雜病了。或者是并發(fā)，或者是太陽(yáng)，跟太陽(yáng)同時(shí)，在一個(gè)過程里頭，這是并發(fā)。
說太陽(yáng)病結(jié)束了，這個(gè)雜病開始了，這是繼發(fā)。
咱們講，心下悸，叫悸氣，水逆、脹滿這一類，悸氣，悸氣就是心下悸。
因?yàn)檫@個(gè)中醫(yī)，它對(duì)于這個(gè)病名，有時(shí)候它用一個(gè)癥狀說，有時(shí)候它用一個(gè)原因說，但是它有一個(gè)，一定是說明這個(gè)病的特征的。
比如說，這一個(gè)，我們不必去認(rèn)定，必須是太陽(yáng)病以后，必須是發(fā)汗以后，有這個(gè)病就這么治，發(fā)汗以后，為什么它要說發(fā)汗以后，因?yàn)榘l(fā)汗這個(gè)方法，有時(shí)候會(huì)引起心悸來，有一個(gè)原因，你看一看，這一個(gè)是屬于內(nèi)源性疾病還是屬于外源性疾病，誰說？
說，是外源性是內(nèi)源性疾病？
【內(nèi)源性疾病】
郭老：有多少人同意是內(nèi)源性疾病的？
嗯，這是個(gè)內(nèi)源性疾病，為什么呢？你看，為什么把它寫在太陽(yáng)病之后？因?yàn)樘?yáng)病有一個(gè)方法是發(fā)汗，發(fā)汗以后很容易引發(fā)這個(gè)病，就是引發(fā)這個(gè)雜病，汗出多了。
汗是哪兒來的，是血來的，汗為心之液，血和汗是同源的，所以汗多就傷津液，傷津液以后，有時(shí)候出現(xiàn)心下悸。
為什么要出現(xiàn)心下悸？津液少了，我們也可以說，這個(gè)血流量降低了，這個(gè)心臟出現(xiàn)一種代償性的悸動(dòng)，它供血不夠，供血不夠，我們本能系統(tǒng)有一個(gè)共生性，這供血不夠怎么辦吶？它就要加強(qiáng)的跳動(dòng)，咚咚咚咚，大力的跳動(dòng)幾下子，常常在這個(gè)現(xiàn)象叫心悸。
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里常說那個(gè)代償性，我看這種心悸就是一種代償性心悸，它就是補(bǔ)上它不足的部分，用強(qiáng)力的收縮，來補(bǔ)上血液不足的部分。
這個(gè)病人還有一種表現(xiàn)，“叉手自冒心”，就是兩只手老捂著這個(gè)心臟，為什么用這種動(dòng)作呢？因?yàn)樾呐K的悸動(dòng)、強(qiáng)力的收縮不舒服，就愿意這么著捂著，這是一種情，本能的情。
這本能的心情出現(xiàn)的這么一種現(xiàn)象，我們總是從現(xiàn)象中看本質(zhì)，那么這個(gè)病人是個(gè)什么病人？
就是出汗太多了，津液?jiǎn)适У亩嗔耍h(huán)的量不足了，心臟就起了一個(gè)代償?shù)淖饔茫瑥?qiáng)力的收縮，以補(bǔ)上那體液的不足。
那產(chǎn)生的悸動(dòng)，悸動(dòng)是一種震動(dòng)，人很不舒服，這個(gè)本能系統(tǒng)的心情，就是“叉手冒心”，捂著。
這個(gè)東西就像我們發(fā)燒的時(shí)候惡寒，他就要蜷臥，保持體溫，這是一種心情，本能的心情。
我們要發(fā)燒不惡寒的時(shí)候，常常是揚(yáng)手?jǐn)S足，讓我們身體這個(gè)表面，和空氣大面的接觸，散熱，因?yàn)檫@個(gè)病不是說這個(gè)人去理智的做出這種反應(yīng)來，所以我們就叫它是本能的心情，我們也叫病情。
你看這個(gè)方子，多么簡(jiǎn)單，桂枝甘草湯，桂枝是干嘛的？桂枝又不是血，怎么能補(bǔ)血呀？甘草也不是血，怎么能補(bǔ)血呀？它也不屬于什么營(yíng)養(yǎng)，像我們理解阿膠一樣，理解豬膚湯一樣，也不是。
桂枝是個(gè)溫性的、通血脈的藥，這個(gè)血脈要如果循環(huán)的要快，那么它給這個(gè)組織帶去的氧氣和其它的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就多。循環(huán)的要慢，就少。
我們以循環(huán)的這個(gè)頻率，在一定時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)一周、轉(zhuǎn)兩周，用這一個(gè)，去達(dá)到一個(gè)補(bǔ)血的目的。
甘草是緩急的，緩和心臟這種緊急狀態(tài)，這個(gè)方子的意義大抵就是如此，這個(gè)病的發(fā)生和過程，大概也就是這個(gè)意思。
你說這不是個(gè)自主調(diào)節(jié)的內(nèi)源性疾病嘛？
我們只吃了桂枝了，吃了甘草了，但是心臟呢？要調(diào)節(jié)它自己的收縮和循環(huán)的能力，這是很明確的一個(gè)自主調(diào)節(jié)的病。
大家考慮考慮，有什么問題，你說。
【這個(gè)心下悸是指心臟的自覺跳動(dòng)不安，還是說，劍突下，就是動(dòng)脈的這個(gè)跳動(dòng)不安】
郭老：它這個(gè)，中醫(yī)講的這個(gè)心下，不是指的心臟，它是指的這個(gè)區(qū)域。
【劍突下是吧？】
郭老：這個(gè)心悸，你誰覺出是你那個(gè)心臟來了嗎？
【我有時(shí)候能夠體會(huì)出來，有時(shí)候是感覺心慌，有時(shí)候是感覺這個(gè)劍突下這個(gè)，胸口劍突下那個(gè)跳動(dòng)不安，會(huì)有區(qū)別，部位上不同】
郭老：有時(shí)候感覺是心臟在跳動(dòng)啊？
【對(duì)，心慌】
郭老：心慌什么樣？
【就是有時(shí)候會(huì)感覺自覺的心臟會(huì)跳，明顯的感覺到它跳，跳，跳，跳幾下】
郭老：那是心慌嗎？我覺著這個(gè)心慌是世俗人的一種表述，醫(yī)學(xué)上沒有這個(gè)心慌，沒有這個(gè)心慌這個(gè)詞，有嗎？
【叫心悸】
郭老：有嗎？
【叫心悸】
郭老：啊？有心悸，說心悸，不要說心慌，還有個(gè)房顫，那是另一種感覺。
這個(gè)心下悸，它不限于你是心臟，也不限于你是心下，整個(gè)這個(gè)心臟這個(gè)區(qū)域，這么說，我想比限定一個(gè)地方要好的多。
中醫(yī)都是這個(gè)樣，不說胃，說胃家，它常常用個(gè)家，有時(shí)候它說心下，就不是指的心臟，這個(gè)心下我看，應(yīng)該包括心臟。
因?yàn)榍邦^啊，有一個(gè)發(fā)汗過多，發(fā)汗過多，對(duì)于胃和結(jié)腸來說，想不出它會(huì)造成什么。
可是對(duì)于心臟來說呢，一說就明白，發(fā)汗太多了，傷津液太多了，所以對(duì)于這個(gè)病區(qū)，中醫(yī)的病區(qū)是個(gè)模糊區(qū)域，我們看看病，哪一個(gè)也不是有一個(gè)清楚的區(qū)域，都是模糊區(qū)域。
誰還有問題？你說。
【桂枝甘草湯，我理解是從桂枝湯化裁而來，那么這里邊去生姜我能夠理解，生姜它因?yàn)槭前l(fā)表，主水發(fā)散的，那么這里邊那個(gè)芍藥鎮(zhèn)定中樞神經(jīng)的，那么它也是緩急的作用，我們不去芍藥行不行？
另外，大棗的是生津液，不去大棗可不可以？】
郭老：你說哪一個(gè)？
【就是這個(gè)桂枝甘草湯啊】
郭老：桂枝甘草湯，為什么不用芍藥？
【不去大棗，不去芍藥，行不行？】
郭老：為什么不用大棗，是吧？
【對(duì)】
郭老：它現(xiàn)在是心悸，如果這個(gè)血液要再上周圍組織來，這個(gè)（點(diǎn)心窩處）內(nèi)部血更少了，你說呢，明白嗎？
大棗是走表的，生姜是走表的。
【大棗也是走表？】
郭老：嗯，所以張仲景這方子，非常非常的精細(xì)，至極，就這么一味，也是有意義的。
【那么芍藥呢】
郭老：芍藥啊？芍藥和甘草，一個(gè)作用中樞神經(jīng)，一個(gè)作用在末梢，而且這個(gè)芍藥它有擴(kuò)張血管，就是舒緩血管的作用，它現(xiàn)在不是要舒緩，越舒緩，這個(gè)悸氣可能越強(qiáng)，聽明白了不？
【明白了】
郭老：它需要甘草，甘草需要，它是在末梢，作用在末梢，誰還有問題？
【師父，桂枝甘草湯的服用方法是頓服，就是五十六克一次就服？】
郭老：嗯。
【那，我們?cè)谂R床上遇到這個(gè)癥狀，桂枝的用量，怎么把握？】
郭老：這個(gè)啊，你看這一個(gè)啊，這個(gè)藥量，你先看藥量，五十六克，二十八克，兩味藥，頓服，一次吃下去，“頓服”有兩個(gè)意思，一個(gè)意思是，就這一次吃了，就好了病了，這是一個(gè)，叫“頓服”。
第二一個(gè)，頓服的量都比較大，你看同是一張方子，它說的兩服，三服，它每次的三分之一和二分之一，這頓服，我不必改方子，你就一頓吃了，等于我把藥增加了一倍，明白嗎？
“頓服”，誰的書，他也不敢這么細(xì)講，他沒有這個(gè)水平，甭管他是誰，所以，說他是醫(yī)圣，這個(gè)字不是白加的，他超過了所有的人。
比如說這個(gè)醫(yī)圣，是從哪個(gè)時(shí)代，哪個(gè)人嘴里說出來的？那就是說在他那個(gè)時(shí)代畫一條線，在以前，沒有一個(gè)人能超過他，或者跟他并肩都沒有。但是這個(gè)歷史啊，絕不是沒有后來人，多么神圣的，也是被后來人超過他，因?yàn)樗钦驹谇耙淮说念^上的。
（溫馨提醒：以上內(nèi)容節(jié)選自郭生白公益視頻課程《大醫(yī)傳承二第18講-3 悸氣，桂枝甘草湯》，文字
