常吃勞拉西泮和氯硝西泮，這6個問題一定要知道

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勞拉西泮和氯硝西泮適用于哪些人？

勞拉西泮屬于短至中效苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，是一種中樞神經(jīng)抑制藥，通過激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)苯二氮?受體，進一步加強γ-氨基丁酸抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用，增強γ-氨基丁酸所介導(dǎo)的突觸抑制，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇、松弛骨骼肌、抗驚恐、抗震顫等作用，口服勞拉西泮適用于焦慮癥或短期緩解焦慮癥狀，包括伴有精神抑郁的焦慮，焦慮或暫時性、環(huán)境性應(yīng)激狀態(tài)的失眠以及緊張性頭痛，靜脈注射勞拉西泮適用于抗驚厥和癲癇持續(xù)狀態(tài)，癌癥化療時止吐，并可作為麻醉前及內(nèi)窺鏡檢查前的輔助用藥。

氯硝西泮屬于長效苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，是一種γ-氨基丁酸受體激動劑，也作用于鈉通道，可加強突觸前抑制，抑制皮質(zhì)、丘腦和邊緣系統(tǒng)的病灶異常放電向周圍腦組織擴散，發(fā)揮抗驚厥作用，但不能消除病灶的異常放電，其抗驚厥作用比地西泮強5倍，口服30-60分鐘發(fā)生作用，作用可持續(xù)6-8小時，適用于控制各型癲癇發(fā)作，對失神小發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、運動不能性發(fā)作、嬰兒痙攣癥療效較好，還可用于倫-加綜合征，靜脈注射也可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。此外，氯硝西泮還具有抗驚恐作用，適用于驚恐障礙。氯硝西泮鎮(zhèn)靜催眠作用相對較弱，較少用于失眠。

怎樣服用勞拉西泮和氯硝西泮？

勞拉西泮用于抗焦慮，一次0.5-1mg，一日2-3次；用于鎮(zhèn)靜催眠，睡前服用2-4mg。年老體弱者應(yīng)減量。

氯硝西泮用于抗癲癇，起始劑量為一次0.5mg，一日3次，每次增加0.5-1mg，直到發(fā)作被控制或出現(xiàn)不良反應(yīng)為止，用藥劑量應(yīng)個體化，成人最大量一日不超過20mg；用于驚恐障礙，起始劑量為一次0.25mg，一日2次，推薦治療劑量為一日1mg。停藥時應(yīng)逐漸減量至次0.125mg，一日2次，維持3日后停藥。用于失眠，一次2mg，睡前服用。

常吃勞拉西泮和氯硝西泮需要注意什么？

常吃勞拉西泮需要注意：

1. 有藥物或酒精成癮史者或人格障礙患者服用勞拉西泮，出現(xiàn)藥物依賴的風(fēng)險增加。
2. 原發(fā)性抑郁癥患者，服用勞拉西泮后自殺或加重癥狀的風(fēng)險增加。
3. 長期服用勞拉西泮有成癮的可能，突然停藥，可導(dǎo)致撤藥癥狀或加重癥狀，注意停藥前應(yīng)逐漸減量，不要驟停。
4. 肝腎功能損害者使用勞拉西泮，出現(xiàn)毒性的風(fēng)險增加。
5. 嚴重肝功能損害或腦病患者服用勞拉西泮，有加重癥狀的風(fēng)險。
6. 呼吸功能不全（如睡眠呼吸暫停綜合征和慢性阻塞性肺疾病）患者服用勞拉西泮，出現(xiàn)呼吸抑制的風(fēng)險增加。
7. 精神病患者口服勞拉西泮，精神癥狀加重的風(fēng)險增加。
8. 癲癇患者口服勞拉西泮，如果突然停用，癲癇發(fā)作的風(fēng)險增加。

常吃氯硝西泮需要注意：

1. 老年、體弱、肝腎功能損害、低蛋白血癥或呼吸功能障礙者使用氯硝西泮時，排泄可能降低，中樞神經(jīng)不良反應(yīng)增多，甚至出現(xiàn)呼吸抑制，開始宜用小劑量。
2. 氯硝西泮在應(yīng)用約3個月之后療效降低，需調(diào)整藥量。
3. 當用于代替其他抗驚厥藥時，氯硝西泮用量應(yīng)逐漸遞增，而其他藥物應(yīng)逐漸減量，反之亦然，不能驟然停藥，以免使發(fā)作增多或?qū)е鲁掷m(xù)狀態(tài)。
4. 突然停藥可出現(xiàn)撤藥癥狀，如睡眠困難、異常激惹狀態(tài)和神經(jīng)質(zhì)等，停藥時應(yīng)逐漸減量。
5. 長期服用氯硝西泮，應(yīng)監(jiān)測全血細胞計數(shù)和肝功能。
6. 氯硝西泮可影響認知功能和協(xié)調(diào)能力，機械操作、駕駛交通工具應(yīng)謹慎。

常吃勞拉西泮和氯硝西泮可能有哪些危害？

勞拉西泮常見抑郁、虛弱、頭暈和步履不穩(wěn)等不良反應(yīng)。可出現(xiàn)疲勞、共濟失調(diào)、肌力減弱、惡心、胃不適、頭痛、乏力、定向障礙、食欲改變、睡眠障礙、激動、眼功能障礙及便秘等不良反應(yīng)。偶見不安、精神紊亂、視物模糊等不良反應(yīng)。有發(fā)生血管升壓素分泌增多、性欲喪失（男性）的報道，還有發(fā)生短暫性遺忘的報道。長期用藥可有依賴性，驟然停藥可產(chǎn)生驚厥。大劑量用藥可出現(xiàn)無尿、皮疹、粒細胞減少。

氯硝西泮常見嗜睡、共濟失調(diào)、異常興奮、不安、易激惹、嗜睡等不良反應(yīng)，可在用藥過程中逐漸消失；少見頭痛、惡心、思維不能集中、行為障礙、緊張、易怒、精神錯亂、氣管分泌增多、流涎等不良反應(yīng)，偶見皮疹、復(fù)視、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，長期用藥可出現(xiàn)體重增加。靜脈注射可引起心臟和呼吸抑制，作用強于地西泮。

勞拉西泮和阿普唑侖有何不同？

在作用強度方面，阿普唑侖抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗恐懼的作用比勞拉西泮更強，維持時間更長，還具有抗抑郁作用。在適應(yīng)癥方面，阿普唑侖適用于伴有抑郁的焦慮癥患者以及睡眠維持障礙的失眠癥患者，勞拉西泮適用于焦慮或暫時性情景壓力引起的失眠，并可用于治療緊張性頭痛；勞拉西泮有注射劑型，適用于癌癥化療時止吐，抗驚厥和癲癇持續(xù)狀態(tài)以及麻醉前給藥。在安全性方面，勞拉西泮常見頭暈、虛弱、抑郁和步履不穩(wěn)等不良反應(yīng)，長期用藥可有依賴性。阿普唑侖常見眩暈、嗜睡、乏力、口干等不良反應(yīng)，持續(xù)用藥也可出現(xiàn)依賴，程度較勞拉西泮重；原發(fā)性抑郁患者，服用勞拉西泮后自殺或加重癥狀的風(fēng)險增加，但服用阿普唑侖很少出現(xiàn)這種情況。

氯硝西泮和卡馬西平有何不同？

在作用機制方面，氯硝西泮主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮?受體，通過抑制皮質(zhì)、丘腦和邊緣系統(tǒng)的病灶異常放電向周圍腦組織擴散，發(fā)揮抗癲癇作用，卡馬西平則主要作用于電壓依賴的鈉離子通道，通過阻滯興奮細胞膜的鈉離子通道，抑制異常高頻放電的發(fā)生和擴散，發(fā)揮抗癲癇作用。在適應(yīng)癥方面，氯硝西泮主要用于癲癇失神性發(fā)作（小發(fā)作），尤其適用于乙琥胺治療無效的患者，還可用于治療肌陣攣性發(fā)作，卡馬西平是癲癇精神運動性發(fā)作的首選藥物，還可用于局限性發(fā)作和全身強直陣攣性發(fā)作。在安全性方面，氯硝西泮常見嗜睡、共濟失調(diào)、異常興奮、不安、易激惹、嗜睡等不良反應(yīng)，卡馬西平常見頭暈、共濟失調(diào)、嗜睡、疲勞、低鈉血癥、惡心、嘔吐、便秘、皮疹、瘙癢、低血壓等不良反應(yīng)，可能會誘發(fā)Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死松解征等嚴重的皮膚過敏反應(yīng)，兩藥相比，氯硝西泮的安全性更好。