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口眼歪斜，又稱口僻，歪僻，俗稱吊線風，是一種以一側(或有雙側)面部出現口眼歪斜為主要表現的病證。在《內經》中尚稱為“口歪”。 歷代醫(yī)家多將其歸屬于“中風”或“偏風”等，直至宋明，醫(yī)家已逐漸認識到本病與中風所出現的面癱有所不同，如明·樓英在《醫(yī)學綱目·口眼歪斜》中指出：“凡半身不遂者，必口眼歪斜，亦有無半身不遂之癥而歪斜者”。 本病證的病因病機，多由正氣不足，絡脈空虛，衛(wèi)外不固，風邪乘虛入中脈絡，氣血痹阻而致面部足陽明經筋失于濡養(yǎng)，肌肉縱緩不收。 針灸治療口眼歪斜，首見于《內經》，《靈樞·經筋》篇指出：“足之陽明，手之太陽，筋急則口目為噼，眥急不能卒視，治皆如右方”。“右方”系指：“燔針劫刺，以知為數，以痛為輸”。《針灸甲乙經》、《備急千金要方》等均有記載，宋·王執(zhí)中在《針灸資生經》中，專辟“口眼歪”一節(jié)，對口眼歪斜的臨床癥狀和取穴，有較細的介紹，如“地倉，治偏風口歪，目不得閉，失音不語，飲食不收，水漿漏落，眼翳動不止。病左治右，右治左”(《針灸資生經·第六》)。至明代《針灸大成》，無論對本病病因病機的認識，還是組方取穴，在傳統(tǒng)水準上已趨于成熟。 現代西醫(yī)學之面神經麻痹與本病證相同。 【辨證分型】 起病突然，每于睡眠醒來時發(fā)現口眼歪斜，面部感覺異常，耳后隱痛，額紋消失，眼瞼閉合不全，口角下垂，脈浮緊或浮緩，苔薄白。若病程延久，兼見患側面肌跳動，自覺發(fā)緊，或癱瘓肌攣縮，口角反歪向病側，此為肝血虧損，筋脈失養(yǎng)。 【治療】 1.治則：散風通絡。 2.處方：翳風、承泣、四白、地倉、頰車、四白、合谷、陽白，肝血虧損加三陰交、太沖。 3.方義：翳風，有祛風通絡止痛之效，尤適于耳后痛者；合谷為手陽明經原穴，屬循經遠取，該穴為治療面癱之驗穴；面部諸穴，重在疏調局部經氣。如病久損及肝血加足三陰之交及足厥陰之原調補肝血，濡養(yǎng)筋脈。 4.治法：每次取3～5穴，針刺為主，早期淺刺，予輕瀉法，后期以透穴法，平補平瀉，刺激量稍大。針后用隔姜灸，每穴3～7壯，以局部出現紅暈為度。另可用葦管灸法，即以五寸長之竹管插入耳內，外以面塞四周，竹管頭灸艾炷3～7壯，右灸左，左灸右。如為肝血虧虛者，面部穴可行透刺，用補法，亦宜艾條溫灸。 【古方輯錄】 《針灸甲乙經·卷之十二》：口僻，刺太淵，引而下之。 《備急千金要方·卷三十》：承泣、四白、巨髎、上關、大迎、顴骨、強間、風池、迎香、水溝，主口歪僻不能言。頰車、顴髎主口僻痛。 《千金翼方·卷二十六》：卒中風口歪，以葦筒長五寸，以一頭刺耳孔中。四畔以面密塞，勿令泄氣。一頭內大豆一顆，并艾燒之令然，灸七壯。差。患右灸左，患左灸右。 《針灸資生經·第六》：上關、下關，治偏風口目歪。翳風，治口眼歪斜。 《普濟方·卷四百十九》：治風中脈口眼歪斜。其狀向右者，謂左邊脈中風，宜灸左，左灸右。炷如麥粒，各二七壯，頻灸取盡風氣。穴聽會、頰車、地倉各二穴。 《神應經·鼻口門》：口歪眼歪：頰車、水溝、列缺、太淵、合谷、二間、地倉、絲竹空。 《針灸大成·卷九》：口眼歪斜：頰車、合谷、地倉、人中……復刺后穴：承漿、百會、地倉、瞳子髎。 |
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