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笑口常開研習社原創美文第718期 從痛風肝脾腎不足的基本病機，看看痛風急性期和緩解期的治法有什么區別中醫和西醫一樣，對痛風的治療也是講究分期治療。 一般來說。中醫會把痛風分為急性期和緩解期，急性期多為濕熱蘊結證（前期）、痰瘀互結證（中期）或痰瘀互結證兼脾腎兩虛證。而緩解期多為肝脾腎虧虛證。 所以，在實際臨床治療時，與西醫“急則止痛、緩則降酸”類似，采取急性期以清熱利濕消腫通絡止痛為主，對少數有寒象患者，則清熱利濕同時輔以溫經散寒；緩解期則以利濕健脾、補益肝腎為主，建議清熱利濕清泄濁毒之法。 事實上，別看急性期痛風以紅腫熱痛或關節炎癥為主，但與緩解期一樣，疾病的基本病機還是肝脾腎不足、水液運化和水液氣化失司為本。 雖然西醫認為痛風是尿酸生成過多或/和排泄減少導致的血尿酸升高，但尿酸在體內不高的情況下，也是人體不可或缺的生理物質。但是如果尿酸高出正常范圍，就是導致高尿酸血癥和痛風、痛風性腎病的病理物質。 從中醫的角度去理解，過多的尿酸則歸屬于濕濁領域，水濕本是人體內水濕津液運化、氣化和輸布的不可或缺的生理物質，但如果肝脾腎功能障礙、氣化不利、水液代謝紊亂后則會轉化為濕濁這一病理物質。 從功能上講，肝主疏泄，三焦氣機通暢。脾主運化，升降有序、運化有常，清升濁降，則水谷精微輸布有力。腎主水，司二便，腎中陽氣蒸騰氣化正常，開合有度，則人體排泄通道和排毒通道都暢通。 那么如果肝腎脾的功能出現問題會怎么樣呢？ 肝失疏泄，則氣機郁結導致津液輸布障礙生濕濁。 脾運化失司，氣化無源，精微物質不能及時轉化和輸布，則會發生水濕內停化濁，郁久生熱的病理現象。 腎氣不足，水液蒸騰氣化無力，分清泌濁功能衰弱，則各臟器代謝廢物不能正常排泄出去，二便失常，濕濁痰瘀排泄減少，內濕滋生，濕濁彌漫于營血，最終導致高尿酸血癥。 總之，從肝脾腎三臟的功能障礙，解讀中醫對痛風之濕濁內生、氣化不利的尿酸生成過多和排泄減少所致。 初期濕熱蘊結的痛風，是怎么慢慢進展到慢性期和痛風石性期痛風的？痛風初期急性期癥狀緩解后，則進入間歇期，此時有時只是覺得皮膚顏色變深、皮屑脫落、皮癢，其他沒有什么不適癥狀，但是痛風的疾病病機——脾腎不足、濕濁內生依然存在。 之后如果不去健脾滋腎傾斜體內濕濁，則急性期癥狀會反復發作，急性期逐漸延長，間歇期逐漸縮短，直至到了發現急性期癥狀不很嚴重，但間歇期仍然有隱痛或漫腫癥狀時，就進入了受累多個關節、受累部位和組織逐漸進入不典型的慢性期，甚至出現痛風石慢性期。 醫生用泄濁化瘀調益脾腎法，治療脾腎兩虛型痛風112名，治愈88名根據上述分析的中醫對脾腎兩虛型痛風的病因病機和疾病特點，醫生用泄濁化瘀調益脾腎法治療脾腎兩虛型痛風112名，基本方組方組方（應平臺要求略去克重，感興趣可關注@中醫科院藥學博士后私信）由威靈仙、薏苡仁、何首烏、土茯苓、澤蘭、赤芍、萆薢、澤瀉、車前子、蒼術、知母、黃柏、桃仁、紅花等組成。 急性期如關節紅腫熱痛，加虎杖、忍冬藤。 忙星期如有關節炎、關節腫脹或痛風石，方中加炒白芥子、皂角刺等。 上述方劑治療一個月，治愈88名患者，有效率達100%。 |
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