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頑固性便秘的治療 直播問題解答匯總 No. 01 學(xué)員：腹部中醫(yī)埋線療法是否會形成慢性病灶? 回答：埋線是中醫(yī)的一個重要的醫(yī)療手段，會對相關(guān)穴位產(chǎn)生長期刺激。作為針灸的一種亞型，在正確操作的前提下，近期及遠期均是安全有效的。 形成慢性病灶的可能情況：
No. 02 學(xué)員：迷走神經(jīng)對內(nèi)臟的作用 回答：1.迷走神經(jīng)是自主神經(jīng)系統(tǒng)中最長的神經(jīng)，是人體最重要的神經(jīng)之一。迷走神經(jīng)有助于調(diào)節(jié)人體生理的許多關(guān)鍵方面，包括心率、血壓、出汗、消化，甚至說話。 迷走神經(jīng)（副交感神經(jīng)）的一般內(nèi)臟感覺纖維的胞體，位于迷走神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)和下神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周圍突觸分布于咽和食管壁，并與舌咽神經(jīng)的一般內(nèi)臟感覺纖維共同作用于咽部，參與完成吞咽反射。迷走神經(jīng)的傳入纖維還分布于甲狀腺和甲狀旁腺。 在胸部，迷走神經(jīng)感覺纖維分布在心臟、大血管壁、主動脈小體和感受血壓升高刺激的壓力感受器。在肺內(nèi)感覺纖維隨肺叢分布，到達支氣管黏膜，可能參與咳嗽反射，到達支氣管肌的感覺纖維末梢呈卷須狀圍繞在肌細胞周圍，有時被稱為肌梭，可以感受肌細胞長度變化的刺激，分布于肺泡間結(jié)締組織的球形末梢與分布于肌細胞上的末梢一起，可以引發(fā)肺牽張反射，分布于肺動脈外膜上的感覺神經(jīng)末梢可能是壓力感受器；分布于肺靜脈內(nèi)膜上的化學(xué)感受器。 迷走神經(jīng)的一般內(nèi)臟感覺纖維末梢還分布于胃腸道的壁內(nèi)、消化腺和腎。分布于內(nèi)臟及其管壁內(nèi)的感覺神經(jīng)纖維對牽拉和收縮刺激發(fā)生反應(yīng)。來自胃的刺激可以引起饑餓和惡心的感覺。  2.間接刺激到迷走神經(jīng)的部位（通過軀體內(nèi)臟反射）：頭部、上肢和下肢，可以激活其抗炎通路。   No. 03 學(xué)員：針刺治療便秘以頭面四肢為主？如果針刺腹部是不是有雙向調(diào)節(jié)的作用？有瘢痕的便秘以松解便秘為主，沒有瘢痕的便秘呢？ 回答：對于功能性便秘，如果患者有瘢痕，針刺治療便秘，先松解瘢痕，處理瘢痕的粘連問題，一般來說，處理好瘢痕，便秘情況就會改善。如果患者沒有瘢痕，針刺四肢，激活迷走神經(jīng)，可使胃腸道平滑肌收縮，對胃腸道起興奮作用，增加腸蠕動，進而改善便秘的情況。 如果患者腹部無瘢痕，針刺腹部可激活交感神經(jīng)，抑制胃腸道運動。如果患者腹部有瘢痕，而瘢痕是一種病理狀態(tài)，針刺腹部傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信號則是錯誤，得到的結(jié)果和腹部沒有瘢痕刺激時是不一樣的。  No. 04 學(xué)員：之前買了許多老師關(guān)于解剖的書籍以及視頻，我想問一下如果患者身體的部位出現(xiàn)了疤痕是不是可以利用筋膜鏈的理論進行分析和治療 回答：筋膜是機體中最普遍的一類組織。它無處不有，是機體的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。它充滿整個身體。筋膜不僅給予機體內(nèi)部的和外部的形狀，也為機體如循環(huán)、神經(jīng)和淋巴系統(tǒng)等所有的其他系統(tǒng)提供支架結(jié)構(gòu)。 同樣疤痕的生成會導(dǎo)致周圍組織粘連，導(dǎo)致筋膜的張力異常，牽拉到其中的血管、神經(jīng)、淋巴等系統(tǒng)。 所以通過筋膜鏈的理論同樣可以進行分析和治療。  No. 05 學(xué)員：松解過程中患者的感受？如果針刺淺筋膜留針時間？ 回答：針刺治療過程中每個患者的感受不同，因人而異，有時針刺局部會向遠端放射，有時針刺會在局部出現(xiàn)脹、麻、酸、疼。 針刺淺筋膜對于不同的患者和癥狀，留針時間也不同，如松解瘢痕可選擇局部松解粘連，不留針。有的長時間慢性病癥需要持續(xù)的刺激量可選擇一定長時間留針，一般留針20-30分鐘，不同的針型留針時常也不一樣，撳針可以留1-2天甚至還可以更長。 No. 06 學(xué)員：腹部有交感和副交感迷走神經(jīng)，理論上針刺腹部不應(yīng)該只是興奮了交感神經(jīng)？想請徐老師再分析一下。 回答：基于神經(jīng)的功能特性，相鄰較近的神經(jīng)傳遞信號相對較快。交感神經(jīng)椎旁神經(jīng)節(jié)位于T1－L3椎體旁，腹部肌肉、皮膚主要以下位肋間神經(jīng)T7－T12支配，以及部分腰叢神經(jīng)T12－L4，這些周圍神經(jīng)通過脊髓節(jié)段與交感神經(jīng)相連接，通過軀體(前支神經(jīng))－內(nèi)臟(交感神經(jīng))反射，激活相鄰脊髓節(jié)段的交感神經(jīng)。  副交感神經(jīng)位于腦干的迷走神經(jīng)和S2－S4的骶副交感神經(jīng)。迷走神經(jīng)在腹腔走形時更多支配腹腔內(nèi)臟，對于迷走神經(jīng)的直接刺激更多通過針刺三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、副神經(jīng)、以及頸叢神經(jīng)支配區(qū)域進行反射，影響迷走神經(jīng)。也可以已通過骶髓節(jié)段的周圍神經(jīng)反射傳入脊髓－中樞影響迷走神經(jīng)。骶副交感神經(jīng)主要通過針刺骶髓節(jié)段周圍神經(jīng)(前支、后支)神經(jīng)，影響骶副交感神經(jīng)。 從以上分析來說針刺腹部相對副交感神經(jīng)，交感神經(jīng)的刺激要更多一些。 針刺腹部不僅可以興奮交感神經(jīng)，當(dāng)交感神經(jīng)興奮時也可以起到抑制作用。 No. 07 學(xué)員：前扣帶區(qū)的作用。 回答：前扣帶皮層 (ACC) 位于額葉的內(nèi)側(cè)，參與自主神經(jīng)和內(nèi)分泌對情緒的反應(yīng)，以及記憶儲存。尤其是膝下ACC，可能通過其與孤束核和迷走神經(jīng)背側(cè)運動核（即自主腦干核）的投射來調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能和表達自主狀態(tài)。它還與以下方面有著廣泛的聯(lián)系：
 No. 08 學(xué)員：尾椎骨折康復(fù)后，會陰位置疼痛，怎么治療？ 回答：會陰體是由盆底肌纖維、筋膜、肌腱等多種組織構(gòu)成的三維結(jié)構(gòu)，并不是簡單的組織堆積。會陰體的特點是會陰淺、深橫肌與球狀海綿肌腱的匯合，以及恥骨陰道肌和肛門外括約肌不同層次的交錯，可以像肌腱一樣將盆底肌連接在一起。 所以，會陰部位的疼痛可能和所有的盆底肌都有關(guān)，應(yīng)仔細檢查是哪塊肌肉引起的，同時，尾骨骨折康復(fù)，尾骨是否回到了正位。如未回到正位，應(yīng)關(guān)注一下肛尾韌帶及未偏那側(cè)的盆底肌。比如尾骨偏向右側(cè)，則左側(cè)的盆底肌應(yīng)仔細探查。  No. 09 學(xué)員：神經(jīng)性皮炎性瘢痕和刀切瘢痕的區(qū)別？ 回答：神經(jīng)性皮炎性瘢痕和刀切瘢痕同為外因?qū)е碌模麄兊牟煌幰彩敲黠@的。 神經(jīng)性皮炎性瘢痕多發(fā)生于皮損處，由于瘙癢、摩擦等刺激，或由于長時間的搔抓皮膚，導(dǎo)致皮膚表面出現(xiàn)破損，導(dǎo)致局部出現(xiàn)感染，逐漸出現(xiàn)深溝紋和隆起等苔蘚樣變。患處皮膚干燥、肥厚，表面伴有抓痕及色素沉著或色素減退。其他類似的皮膚病有粉刺、毛發(fā)囊腫、天花、牛痘等。  刀切瘢痕也是由外因?qū)е碌模@些切口對人體而言是一種損傷，機體通過瘢痕愈合，形成了切口瘢痕。比如剖宮產(chǎn)所形成的子宮切口瘢痕、腹部切口瘢痕等。  No. 10 學(xué)員：請問徐老師，粘連的治療主要是松解皮下淺筋膜，深筋膜需要松解嗎？如果松解，需要進針45度角，到達肌肉層嗎？謝謝！ 回答：瘢痕粘連可以影響到真皮層、淺筋膜、深筋膜，在這些層次之間也有脂肪組織的存在起到緩沖、滑動的作用。淺筋膜位于這些層次之間，并且淺筋膜層也有大量感受器的存在，對信號傳入起到重要作用。松解淺筋膜可使真皮層與深筋膜之間粘連解除，功能正常。當(dāng)手術(shù)或其他嚴(yán)重創(chuàng)傷造成的瘢痕，會造成肌層筋膜、內(nèi)臟深筋膜粘連，在這種情況下，深筋膜也需要進行松解。  進針角度應(yīng)與松解層次相關(guān)聯(lián)，如松解深筋膜層，進針層次要比淺筋膜層深一點，松解過程中針體與治療區(qū)域(深筋膜)平行。 |
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