|
六、李蘭群治療早泄案 導讀:治療早泄切不可一味補腎固精，應辨證論治，做到“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，方能取得好的臨床療效。 案體:張某，男，25歲，因性交射精過早5個月，于2005年6月29日就診。患者平素喜好飲酒，生活無規律，5月來性生活每周2~3次，陰莖未插人陰道或插入陰道不足1分鐘即射精，性欲正常，陰莖勃起尚可，伴陰囊潮濕，小便頻而黃赤，咽干，急躁易怒，眠差多夢，查舌質紅，苔黃根膩，脈弦滑。中醫診斷為早泄，辨證屬肝經濕熱，治以清泄肝經濕熱為法，方以龍膽瀉肝湯合三妙丸加減。 處方:龍膽草12g，梔子 10g，黃芩10g，柴胡6g，生地12g，車前子(包煎)10g，澤瀉10g，當歸10g，蒼術10g，川牛膝15g，黃柏6g,生甘草6g。取7劑，每日1劑，水煎服。二診時患者尿頻、陰囊潮濕減輕，余癥未減，原方加生龍骨30g、生牡蠣30g，取14劑，繼續服用。三診時射精潛伏期約為2~3分鐘，陰囊潮濕緩解，排尿正常，夜寐好轉，但仍性情急躁，查舌質紅，苔薄黃，脈弦滑，因濕熱已去，仍肝氣不舒，治以疏肝解郁、健脾化濕，方以逍遙散去白術，加青皮9g、生龍骨30g、生牡30g，繼續服用。2周后諸癥狀緩解，性生活正常。 [李蘭群.清肝疏肝柔肝法治療早泄臨證心得。北京中醫藥大學學報(中醫臨床版)，200815(1):42.) 評析:本例患者平素嗜酒，釀濕生熱，客于肝脈，導致肝經濕熱蘊結，疏泄失司，故交則泄;濕熱之邪循經下注，故陰囊潮濕，小便黃赤;膀胱氣化不利，則見尿頻;肝火上擾，因而咽干煩躁，夜寐不安;舌質紅，苔黃根膩，脈弦滑均屬濕熱之象。其治療先以龍膽瀉肝湯減木通合三妙丸清泄肝經及下焦58之濕熱;二診時加龍骨、牡蠣平肝潛陽，安神斂精;三診以道 遙散去白術，加青皮、龍骨、牡蠣以疏肝解郁，健脾化濕，潛陽固精，充分體現了“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治思想。由于辨證準確，治法用藥得當，取得了滿意的療效。 七、華良才治療早泄案 導讀:人們有一種錯覺，總以為男性性功能障礙是腎虛特別是腎陽虛引起的，其實不然，引發早泄的原因是復雜多樣的。 案體:林某，男，48歲。患者同房早泄3年，自購補腎壯陽保健藥服用，早泄反而加重，未及人門即泄外，又增口于咽燥，耳鳴如蟬，腰膝酸軟，小便黃赤，淋瀝不暢，大便干燥，煩躁失眠等。來診時查其舌質紅少津少苔，脈細數，辨證屬陰虛陰精不足、陽熱相對亢盛，治宜滋陰降火，給予知柏地黃湯合二至丸加減治療。1個月后患者癥情漸愈，性生活恢復正常。 [陳武山.現代名中醫男科絕技。北京:科學技術文獻出版社，2002.〕 評析:本例患者同房早泄3年，患者不知辨證用藥，誤認為是腎陽虛衰弱所致，自購補腎壯陽藥服用，結果早泄反而加重，同時又增口干咽燥、耳鳴如蟬、腰膝酸軟、小便黃赤等肝腎陰虛，虛火內擾之象，之后據辨證給予知柏地黃湯合二至丸加減治療，藥后癥情漸愈，性生活恢復正常。本證型的關鍵在于陰虛，陰精不足，陽熱相對亢盛，治療上注意恰當地運用滋陰，必要時加入清火潛陽之品，則可取得佳效。人們大都有一種錯覺，總以為男性性功能障礙都是腎虛特別是腎陽虛引起的，所以常有自購補腎壯陽藥治療陽痿、早泄、遺精等男性性功能障礙的習慣，其實這樣是極其錯誤的，殊不知引發男性性功能障礙的原因是復雜多樣的，中醫治病關鍵在于辯證準確，忽視辯證論治，藥不對癥，豈能取得好的療效？ 版權聲明：本文來源網絡。我們分享文章、圖片來自網絡，版權歸原作者及原出處所有。此文出于學習分享、傳播更多資訊之目的，無商業用途。若涉及作品內容、版權或其他問題，敬請版權原作者聯系我們處理 |
|
|
