腫瘤防治宣傳科普（三）從一個結(jié)節(jié)發(fā)展到肺癌需要多長時間

肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶，影像學(xué)表現(xiàn)為密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)、邊界清晰或不清晰的病灶。

按照大小分類

微結(jié)節(jié)：直徑<0.5cm

小結(jié)節(jié)：直徑0.5cm-1cm

結(jié)節(jié)：直徑1cm-3cm

直徑≥3cm就不稱為結(jié)節(jié)了，被稱為腫塊/腫物。

按照密度分類

（1）實(shí)性結(jié)節(jié)：在CT下呈現(xiàn)白色的高密度的影子，表面光滑小而圓。有可能是肉芽腫、局部瘢痕、肺內(nèi)淋巴結(jié)、肺癌、轉(zhuǎn)移瘤。

（2）亞實(shí)性結(jié)節(jié)。可分為2類

1）部分實(shí)性結(jié)節(jié)：包含磨玻璃密度成分和實(shí)性成分的肺結(jié)節(jié)。

2）磨玻璃結(jié)節(jié)：看起來像磨砂玻璃一樣

從結(jié)節(jié)的性質(zhì)來說，部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性概率最高，之后依次為磨玻璃密度結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)；從結(jié)節(jié)的大小來說，結(jié)節(jié)越大，惡性可能越大；生長越快，惡性可能越大；從結(jié)節(jié)的形狀來說，結(jié)節(jié)越“圓滑”，惡性程度越小；長得越不規(guī)則，如毛刺、胸膜牽拉、小泡征等，惡性可能越大。從其他癥狀來說，如果伴有其他肺部癥狀如咳嗽、胸痛等，惡性可能較大。

其實(shí)肺結(jié)節(jié)發(fā)展到肺癌的時間是不確定的。有一些結(jié)節(jié)發(fā)展是比較快的，其實(shí)所需要的時間就比較短，所以在有肺部結(jié)節(jié)的時候，是應(yīng)該多注意有無咳嗽等癥狀，同時要做好隨訪工作。通常情況下良性的癌癥發(fā)展的是比較緩慢的，幾乎每年做一次體檢，進(jìn)行肺部的檢測情況，就能夠發(fā)現(xiàn)一些問題。當(dāng)肺結(jié)節(jié)發(fā)展為癌癥的時候，通常是有些因素有促進(jìn)作用的，在檢查的時候發(fā)現(xiàn)有明顯增大的情況，則說明有了癌變的幾率，這是應(yīng)該及時的進(jìn)行治療，能夠很快的去根治肺癌。而體積較小的結(jié)節(jié)發(fā)展成為癌的過程是極其緩慢的，這也給了人們很多的時間去治愈。

最簡單、最直接的方法當(dāng)然是咨詢醫(yī)生啦！

結(jié)節(jié)直徑>8mm

建議這類患者在醫(yī)生指導(dǎo)下行PET-CT檢查以區(qū)分結(jié)節(jié)的良惡性；當(dāng)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)攝取值>2.5時，結(jié)節(jié)為惡性腫瘤的可能性較大，需進(jìn)行進(jìn)一步手術(shù)等治療評估。

結(jié)節(jié)直徑6~8mm

有肺癌危險因素者：3~6個月內(nèi)隨訪，無變化則隨后9~12個月內(nèi)隨訪，如仍穩(wěn)定，隨后24個月內(nèi)隨訪，之后轉(zhuǎn)為年度隨訪；

無肺癌危險因素者：6~12個月內(nèi)隨訪，無變化則隨后18~24個月內(nèi)隨訪，如仍穩(wěn)定，其后轉(zhuǎn)為年度隨訪。

結(jié)節(jié)直徑4~6mm

有肺癌危險因素者：6~12個月內(nèi)隨訪，無變化則隨后18~24個月內(nèi)隨訪，如仍穩(wěn)定，其后轉(zhuǎn)為年度隨訪；

無肺癌危險因素者：12個月后影像隨訪，無變化則轉(zhuǎn)為年度隨訪。

結(jié)節(jié)直徑≤4mm

有肺癌危險因素者：12個月后影像隨訪，無變化則轉(zhuǎn)為年度隨訪；

無肺癌危險因素者：選擇性影像隨訪。

當(dāng)然，有些人的結(jié)節(jié)較大、有些人的很小，是否都需要就醫(yī)治療及指定怎樣的治療方案，需要結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)及影像資料進(jìn)行判斷。盡管醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步，但是中國每年因肺癌死亡人數(shù)依然很多，而早發(fā)現(xiàn)、早治療，可大大增加生存率。因此，體檢和篩查非常重要。同時我們不必過于緊張，更應(yīng)該保持良好的心態(tài)。