大便帶血是癌還是痔？注意區分這幾點

導 語

出現便血一定要警惕！

便血，其實就是消化道出血后，隨著大便排出體外，有兩種情況：隱性出血和顯性出血。

#01

隱血vs顯性出血

一種是我們肉眼看不到的，叫做隱血或者潛血，一般在腫瘤早期、息肉、消化道潰瘍、炎癥性腸病等引起的微量出血。

因此大便隱血試驗常用于檢測各種原因所致的消化道出血，也是消化道腫瘤的重要篩查指標。

當有少量出血時，糞便外觀的顏色可以沒有明顯變化，因為血液中的紅細胞在消化道被溶解破壞，所以通過顯微鏡也觀察不到大便里有紅細胞。

這種肉眼及顯微鏡均不能證明的出血稱為“隱血”。此時就需要通過大便潛血這項檢查來檢測大便隱血。

大便潛血正常結果是陰性，說明消化道里不存在出血的現象。

大便潛血結果便為陽性，則說明有消化道的微量出血，就需要做胃腸鏡等相關檢查，找出出血的原因。

就是可以肉眼看到的出血，通常會分為三種形態：大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣。

#02

顯性出血的癥狀和表現

這種顏色的便血，主要出現在上消化道的胃部與十二指腸。

因為上消化道或小腸出血后在腸內停留時間較長，紅細胞被破壞，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使得糞便呈黑色，有時糞便附有黏液而發亮，類似柏油樣。

柏油樣便多見于胃癌、胃及十二指腸潰瘍出血、急性糜爛性胃炎等。

顏色呈暗褐色或果醬色，糞便中既有膿液，也有血液，血液外觀較稀薄，有時含有大量黏液。

暗色便或含有黏液的血便，往往見于直腸或結腸內的腫瘤及炎癥，例如：多見于結直腸癌、潰瘍性結腸炎、多發腸息肉等。

特點就是出血顏色鮮艷，這個是最容易迷惑人的便血，因為不僅僅是痔瘡會出現便鮮血，低位的直腸癌也會。

因此，出現前邊說的黑便、膿血便往往會引起人們的重視，鮮血便卻往往被當成痔瘡。

除了痔瘡和直腸癌，腸息肉、肛裂等也會出現鮮血便。

#03

直腸癌出血VS痔瘡出血

接下來簡單說下直腸癌出血和痔瘡出血的區別。

便血的特點是排便中或排便后出血，血色鮮紅。有時大便表面附有少量血液或將手紙染紅，有時為滴血，有時可見血液呈噴射狀，便后出血多自行停止。

內痔多不疼痛，但伴隨肛門瘙癢、痔核脫出等；肛裂、內痔嵌頓可引起疼痛；若長期反復出血或多次大量出血，還可引起貧血。

出血的特點是血與大便相混合，便血呈暗紅色，有時也會呈鮮紅色。

有時僅為大便表面粘有血跡。

便血常混有糞便及粘液、膿液，或偶伴有血塊及壞死組織，便血多不能自行停止，也不是每次大便都帶血。

直腸癌還有以下伴隨癥狀：

①腹瀉，直腸癌的腹瀉有一個很明顯的特點——里急后重，也就便意來得很急迫，不拉不行，但是真正到了廁所又拉不出大便，或者大便很少。

②大便變細變形，嚴重時出現排便困難。

③貧血、消瘦等。

④轉移征象。直腸癌一般無疼痛，但癌腫浸潤肛管和括約肌則疼痛顯著，惡性腫瘤細胞可以隨血液、淋巴轉移至其他部位，如肝、肺等也可以直接浸潤到鄰近的組織，如尿道、陰道、前列腺等，產生相應部位的癥狀。

#04

出現便血一定引起警惕

不管出現什么顏色的便血，都必須引起高度警惕，切不可想當然地當成痔瘡敷衍了事；

建議做這些檢查：肛門指檢和胃腸鏡，務必要找出出血的真正原因。

數據表明，我國的直腸癌患者被確診時，90%已經是中晚期；為什么耽誤了呢？就是大部分人在首次出血時當成了痔瘡，有的長達數年當成痔瘡治療。

還有一點非常值得注意：那就是直腸癌和痔瘡并存；

因為痔瘡的發病率非常高，恰好兩種病并存的話，最容易忽視要命的癌癥！

人到中年胃腸道開始頻繁出現問題，但還不是大問題，此時，及時做個胃腸鏡檢查，就能提前發現隱患；

如果實在害怕，可以選擇無痛的腸鏡，睡幾分鐘就好了，完全沒有任何不適感。

如果實在不想做，也可以先做一個大便潛血試驗，小心一點，準沒錯！

來 源 / 胃腸病