不同降壓藥怎么搭配？牢記4個“組合禁忌”

caimin133 2022-05-15

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目前的主流降壓藥有5類：

1. 普利類藥物；

2. 沙坦類藥物；

3. 洛爾類藥物；

4. 地平類藥物；

5. 利尿劑（螺內酯、呋塞米、氫氯噻嗪、甘露醇等）

不能一起吃的降壓藥有幾種情況：

1.同類降壓藥不能一起吃

同類藥物一起吃，副作用會明顯增加，而效果沒多少增加。

比如吃了硝苯地平，便不能再吃氨氯地平，它們是同類藥物。

2.普利和沙坦不能一起吃

普利和沙坦是親兄弟，同屬于腎素-血管緊張素阻滯劑，一般不能一起吃。

3.洛爾，不與普利/沙坦一起吃

洛爾與它們的作用通路相近。

洛爾+普利、或是洛爾+沙坦聯用，雖然不會增加不良反應，但降壓效果很差。

治療心梗、心衰時，可能會聯用二者，洛爾和普利都能治療心臟病，但不能同時用于降壓。

4.洛爾，不與地爾硫卓和維拉帕米聯用

地爾硫卓和維拉帕米（非二氫吡啶類鈣拮抗劑）和地平類藥物（二氫吡啶類鈣拮抗劑）是一類。雖然與洛爾不同類，但合用可能導致嚴重的心動過緩甚至心力衰竭。

腎病患者該用哪種降壓藥？

同類相斥，互補則佳。

對于腎病患者，首選降壓藥是普利或是沙坦的其中一種，具有降壓與治腎的雙重作用。

單藥若不能滿意降壓，則加用利尿劑或是地平的其中一種。

兩種降壓藥聯用若不能滿意降壓，則普利/沙坦+地平+利尿劑3種聯用。

普利和沙坦會升血鉀，而大多數利尿劑會降血鉀；地平類藥物可出現水腫的副作用，而利尿劑可以利尿消腫（但不要只為消除地平藥的水腫而加利尿劑，而是為了降壓）。這3種藥物降壓作用強、部分副作用互相抵消，可以控制住大多數患者的血壓。

降壓藥的選擇需遵醫囑，不要看病友吃某種降壓藥效果很好，自己也跟著吃，那樣達不到效果事小，出現嚴重不良反應就事大了。

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來自： caimin133 > 《高血壓》

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