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“護士，我爸爸一直咳嗽，又咳不出來，你趕快來看看吧”，呼叫鈴那端傳來3床家屬焦急的聲音。 “好的，我馬上過來。” 3床是個肺癌晚期，長期臥床80多歲的老年病人。到達床邊后我發現患者呼吸的聲音很重，用聽診器聽診肺部有呼嚕嚕的痰鳴音。我判斷應該是痰液比較多，又很粘稠，患者本身乏力，導致痰咳不出來。所以我立即對患者進行床邊吸痰。 這里提到的吸痰，是臨床護理工作中最常見的技能之一。其主要是利用負壓抽吸的原理將呼吸道的分泌物吸出來，從而保持呼吸通暢。  吸痰可以有效的預防一些并發癥，如呼吸道內的分泌物誤吸進入肺部造成肺炎，或者分泌物堵塞氣管導致窒息等。常見的有經口腔、鼻腔吸痰和經人工氣道吸痰（包括氣管插管和氣管切開患者）兩種方式。 由于經人工氣道吸痰（包括氣管插管和氣管切開患者）一般病情都比較重，需要專業的醫務人員照料，在住院患者中比較常見，居家照護處理起來較為困難，所以本文著重于為大家介紹經口腔、鼻腔吸痰（顱底骨折禁用鼻腔吸痰）這項操作。 為什么很多腫瘤患者需要吸痰？ 正常的呼吸道黏膜是具有清潔能力的，可以幫助自身清理外界吸入的臟東西，防止感染。晚期腫瘤患者往往需要臥床休息，長此以往呼吸道清潔能力減弱，“臟東西”淤積在呼吸道，吸入性感染的危險性增高。 另一方面，腫瘤病人因放、化療，藥物等因素的影響，會比一般人更容易發生肺部感染。當這些患者一旦發生肺部感染，多數會出現咳嗽、咳痰，痰液粘稠、痰咳不出，因此腫瘤患者常常需要吸痰來幫助排除多余的痰液及口水。 特別的是這類腫瘤患者有些是居家照護的，不是在醫療機構居住，不具備可以隨時呼叫專業人士進行處理的條件。這類患者在家中遇到需要吸痰的情況時，該怎么辦呢？以下我們將圍繞著居家吸痰護理展開介紹。 什么時候需要吸痰？ 一般來說，吸痰都是按需要進行的，就是當你發現患者痰多，呼吸看起來很急促，呼吸時發出的聲音也比正常時候要重，喉嚨口可能會發出呼嚕嚕的聲音，想咳嗽卻咳不出來，面色發紺（出現面色蒼白、發灰，嘴唇出現發青、發紫）等，這時就需要進行吸痰。 居家吸痰的護理要點 吸痰前的準備： 準備好一臺電動吸引器，確認各配件可正常使用，包括連接管，儲液瓶，型號合適的吸痰管，成人一般選用F12（細些，舒服些）或F14（粗些，吸痰快、吸的干凈），兒童一般選擇更細的吸痰管，具體可咨詢醫生。還應準備生理鹽水和放置生理鹽水的容器（確保這些東西都是無菌的且都在有效期內）。 吸痰的操作： 吸痰的操作很好記：“一開二連三調四吸五結束”（打開電源-連接管道-調節負壓-先試吸鹽水后插入鼻腔或口腔進行吸引-沖洗管道后關閉電源） 具體的操作步驟如下： 吸痰的操作并不復雜，但是這項操作是深入氣道里進行的，操作不當時容易發生感染，因此有很多注意事項： 吸痰結束后家屬最關心的就是我們剛操作用的東西要怎么處理，別急，接下來告訴你。 讀到這里我們知道了吸痰是一項侵入性操作，會有很多并發癥，輕者會引起氣道粘膜損傷、出血、感染，嚴重者會因吸痰誘發患者出現心跳失去正常規律，導致心臟停止跳動、死亡。而且病人在吸痰的過程中會感覺非常的痛苦的，因此我們要盡量減少吸痰次數。 那么作為家屬要怎樣做才能幫助患者減少吸痰呢？以下這些方法或許對你們有所幫助。 1. 多喝水，每日飲水量應達2000ml（有心衰、腎病等醫囑要求限制飲水的患者除外），可以有效稀釋痰液。 2. 注意保暖，以防感染風寒引起咳嗽。 3. 勤翻身叩背。這是對臥床患者很好的兩種預防肺部感染方法，可以有效解決因長期臥床導致的呼吸道內“臟東西”淤積的問題。翻身一般都是采用兩小時翻身一次，坐輪椅的患者每半個小時抬臀30秒。 這里重點告訴大家叩背的方法。 4. 當發生咳嗽、咳痰時，家屬要教會患者深呼吸和有效咳嗽：病人先可進行數次深而緩慢的腹式呼吸（深吸氣，然后縮唇，有點像撅嘴的動作，然后緩慢呼氣），在深吸一口氣后屏氣3～5秒，身體前傾，從胸腔進行2～3次短而有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時用力收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽，將痰液咳出，從而避免吸痰。 5. 一般在患者沒有疾病禁忌癥的情況下，我們可以抬高床頭30-45°，這樣做能有效減少胃里面沒有消化的食物返流到氣道的情況發生，也可以將患者頭偏向一側，這樣可以使口水及部分痰液從嘴角流出，也不會直接流入氣道。及時清理鼻腔和口腔的“臟東西”，每天進行兩次刷牙或者口腔清潔。從而減少吸痰次數。 6. 當然我們也可以在發生咳嗽、咳痰時求助醫生，遵醫囑使用一些稀釋痰液的藥物，進行床邊霧化吸入，也可有效預防痰液過多。 以上就是我們在工作中對吸痰護理的總結的一些經驗，希望可以幫助到正在居家照顧病人的你。希望通過細心的照料，專業的護理，來幫助患者減輕痛苦，在對抗“病魔”的路上，我們一起努力！ |
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