【原】乳腺癌答疑精選十月第六期

您好，結合術后病理及免疫組化，患者術后復發風險為中度。

根據2019 CSCO乳腺癌指南，術后輔助化療I級推薦為“AC（蒽環類+環磷酰胺）”或“TC（紫杉類+環磷酰胺）”，內分泌治療需要根據患者是否絕經來進行決策，若患者為絕經后女性，則I級推薦為第三代芳香化酶抑制劑治療，治療需滿5年；若患者未絕經，則內分泌治療I級推薦為“OFS+TAM（卵巢功能抑制+他莫昔芬）”，II級推薦為“OFS+AI”，內分泌治療需滿5年。綜上，患者只要遵循規范的抗腫瘤治療，會有較好的預后，不用過于擔心。

左乳全切，腫塊2~3公分，麻煩幫忙看看

您好，由于病理分期不明確，即不清楚是否存在腋窩淋巴結轉移，無法準確得判斷術后復發風險。

根據2019 CSCO乳腺癌指南，三陰性乳腺癌術后輔助治療I級推薦為“AC-T（蒽環類+環磷酰胺序貫紫杉類藥物）”方案。由于不清楚患者的腋窩淋巴結處理情況，無法提供術后是否需要放療的建議。雖然三陰性乳腺癌作為一種預后較差的分子分型，但是嚴格遵循規范的抗腫瘤治療，預后有一定程度改善，不用過于擔心。

您好，根據術后病理報告提示為：左乳導管內原位癌全乳切除術后，且進行了腋窩淋巴結清掃。

中國抗癌協會指南明確指出，在明確診斷沒有浸潤性乳腺癌以及不存在腫瘤轉移的情況時，不應當直接進行全腋窩淋巴結清掃，可考慮在術前進行前哨淋巴結活檢，因為腋窩清掃對患者的影響較大，可導致上臂淋巴管水腫等并發癥，較規范的做法應該是先行前哨淋巴結活檢，若存在陽性淋巴結再進行全腋窩清掃。

另外，術后病理未提示導管原位癌的核分級。免疫組化結果提示ER（90%），PR（-），HER2（3+），KI-67（15%）。關于術后放療，您是導管內原位癌，且完成了全乳切除和腋窩清掃，是不需要放療的！

對于HER2陽性的導管原位癌患者，目前各指南均未推薦輔助抗HER-2靶向治療，且目前未見關于導管內原位癌患者進行化療的大規模臨床試驗報道，因此化療未證明對于導管內原位癌患者的臨床管理有明確作用。但是該患者可考慮通過服用芳香化酶抑制劑預防并降低對側乳腺癌風險。

麻煩有了解的幫我看下這份病理報告，分析一下有多嚴重，謝謝！

您好，分子分型為Luminal B型（HER2陰性），患者預后相對較好。根據2019 CSCO乳腺癌指南，乳腺癌根治性保乳術后需要完善術后放療，放療部位應包括腋窩淋巴結引流區；術后輔助治療包括術后化療及術后內分泌治療，術后化療方案I級推薦為“AC-T”方案，內分泌方案推薦5年AI治療（第三代芳香化酶抑制劑），術后需定期復查。