【原】乳腺癌答疑精選九月第八期

您好，根據您的穿刺病理報告，分子分型暫考慮為Luminal B型（HER-2陰性）、分期暫考慮為cT2NxM0。

根據現在您所提供的信息，暫無法評估預后。但是可以知道的是腫塊較大，為了較好的行根治性手術及觀察腫瘤對藥物的藥敏性，需要進行新輔助治療。

一般治療前都會進行全身系統的影像學檢查以排除遠處轉移，若發現遠處轉移，則治療完全不同。B超對于可疑轉移性淋巴結還是比較敏感，如果存在可疑淋巴結的話，B超單上會詳細描寫可疑淋巴結的形態，必要時臨床醫生會要求行淋巴結穿刺檢查的，因為判斷是否轉移的金標準還是病理，而不是影像學檢查。綜上，現在就安心的做術前新輔助治療吧，然后治療期間注意復查，等待術后病理。

三陰乳腺癌，定的AC-T化療方案，A是吡柔比星，C是環磷酰胺，T是紫杉醇，4個療程AC后，換4個療程T，可以幫忙看看可以嗎？

浸潤性乳腺癌，GIII，三陰性，KI-67（40%）

您好，病理結果腫瘤大小及腋窩淋巴結情況未知，無法準確評估術后復發風險。根據2019 CSCO乳腺癌指南，三陰性乳腺癌術后 I級推薦為“AC-T（蒽環類+環磷酰胺序貫紫杉類，每21天為一個周期，在每個周期的第一天用藥，一共需完成8個周期，即術后化療需6個月）”或“密集AC-T（每14天為一個周期，在每個周期的第一天用藥，一共需完成8個周期，但是劑量有所調整）”，您所用的為標準方案。因為無法得知腫瘤分期，無法決策術后是否需要放療。雖然三陰性乳腺癌作為一種預后較差的分子分型，但是嚴格遵循規范的抗腫瘤治療，會有一定程度改善，不用過于擔心。

您好，根據您提供的資料，為左乳浸潤癌全切及化療后，右乳經典型小葉原位癌伴微浸潤。在AJCC分期指南中，小葉原位癌是良性病變，只是臨床上診療時需要謹慎。

經典型小葉原位癌有一個特點就是：雙側乳房和多個象限發病的特點，但是發展為浸潤性癌的風險相對較小。因此指南上關于小葉原位癌的治療推薦為：病灶切除+觀察隨訪±預防性用藥（他莫昔芬可作為絕經前乳腺癌高危女性預防性用藥）或預防性雙側乳房切除術。鑒于患者之前左側乳房已有過浸潤性乳腺癌，即是有乳腺癌病史（高危因素），因此建議可考慮右側乳房全乳切除，避免小葉原位癌發展為浸潤性癌。

您好，您的B超結果提示無殊。術后復查主要為肝腎功能，血常規，腫瘤指標，以B超為主的全身多系統檢查，術后第1-2年每3月一次；第3-4年每4-6月一次；第5年開始每年1-2次。乳腺X片/乳腺超聲、胸部低劑量CT則每年1次。若有不適癥狀及時就診。

您好，根據術后病理報告提示：存在一枚淋巴結轉移，且HER-2基因過表達，提示術后復發的風險較高，但積極配合正規治療，會大大改善預后及提高生存率。針對該患者，根據2019 CSCO乳腺癌指南，術后輔助治療推薦化療+靶向治療，I級推薦方案為AC-TH（蒽環類+環磷酰胺序貫紫杉類藥物，靶向曲妥珠單抗治療滿一年）或TCbH（紫杉類+卡鉑，靶向曲妥珠單抗治療滿一年），兩種方案遠期療效相似。