【原】乳腺浸潤性導管癌嚴重嗎？預后如何？

乳腺癌的姐妹們都經歷過對著病理報告犯迷糊的時候——

自己是非特殊性浸潤性導管癌，

隔壁住院的大姐是浸潤性小葉癌，

群里還有網友是浸潤性篩狀癌……

專業術語看不懂，只知道自己得了乳腺癌之中的一種類型，擔心自己為什么和別人不一樣，這種類型是最嚴重的嗎？

雖然乳腺癌在我們自己的觸摸中表現出來的都是一塊硬硬的結節，但這塊硬疙瘩起源的部位還是有所不同的，這里就要說說乳房這個器官的復雜性。

人類乳腺從妊娠第5周開始發育，此時胎兒腹側面的外胚層增厚，形成從腋窩延伸至腹股溝的乳腺嵴（也稱乳線）。

隨著胎兒的發育，除胸部的一小塊區域外，其他部位逐漸退化、消失，胎兒出生后，無論男女都會有乳腺這個組織，所以乳腺癌有時也會找上男性。

而之所以女性的乳房更加豐滿，是因為女性從青春期開始出現雌激素和孕激素的周期性分泌，乳腺也隨之開始發育。

雌激素優勢也導致導管周圍的結締組織密度增加，間質內開始有脂肪沉積，乳房開始增大并隆起。

所以，女性的乳房并非僅僅是一團松軟的脂肪組織，其中還有一系列的導管、小管、小葉腺泡等，不同部位的細胞出現癌變，就出現了不同的乳腺癌病理分型。

浸潤性乳腺癌是女性最常見的腫瘤。所謂之“浸潤”主要是相對于“原位”來講的，也即癌細胞已經穿破了導管、腺泡的結構，從發生病變的位置又向外延伸了出去。

而根據導管、小管、小葉腺泡這些原發位置的不同，浸潤性乳腺癌就分為了浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、浸潤性篩狀癌等。

浸潤性導管癌是浸潤性乳腺癌中的最大一組，在我國約占女性乳腺癌的82.5％，其他原位癌和特殊類型的乳腺癌則相對少見。

浸潤性導管癌作為乳腺癌研究數據中的最大貢獻者，其研究結果通?？梢源砣橄侔┑呐R床特點、治療方法和生存率，反之亦然。

以現今乳腺癌5年生存率約90%的慢病化趨勢來看，浸潤性導管癌已經逐漸并不可怕。

但一個癌種的生存率并不能單單從病理類型上來分析，還取決于很多其他因素。

以下這四點因素更決定疾病的嚴重性：

第一、組織學分級：

一般來說，病理檢查報告常常在給出病理類型的同時，還會給出個組織學的分級，將乳腺癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。

級別越高，癌細胞就越接近于沒有分化的原始細胞，生長繁殖的能力就越強，它們預后就越差。

第二、腫瘤的大?。?/span>

腫瘤的大小常常體現在我們初次檢查時超聲、鉬靶或核磁報告里，會給出影像學檢查下的直徑。

這個直徑也就是醫生判斷嚴重程度的重要指標，我們可以稱之為“T分期”。

這個T當然是越小越好，對于乳腺癌來說：

我們之所以用腫瘤的大小來衡量預后，不僅是因為瘤子越大切除的組織就要越多。

還因為，腫瘤的大小是直接衡量腫瘤細胞多少的一個指標，癌細胞越多，肯定就越不容易消滅，更容易出現漏網之魚，一旦漏過，就非常容易復發。

這也是初診腫瘤越小，復發轉移概率越低的一個原因，因此，我們經常提示女性要經常自檢乳房情況，發現結節一定要及時就醫，這樣才能將乳腺癌帶來的損失降到最小。

1.是否有淋巴結和遠處轉移：

原發部位的環境是最適合腫瘤生長的環境，它想要轉移，必須要克服兩個難題，第一是在血液中的生存難題，第二是在陌生環境（轉移器官）中的生存難題。

我們非常形象的把沒有轉移的腫瘤稱為新兵蛋子，因為他們只能適應在原發的環境中生長，比較容易對付，也更容易消滅。

一旦發生遠處器官或者淋巴結轉移，就說明這些癌細胞已經克服了上面說的兩個難題，就變成了“精尖”部隊——逢山開路遇水搭橋，也就會變的十分狡猾和奸詐，要想消滅這種癌細胞，就比較困難。

有研究顯示，浸潤性導管癌出現腋窩淋巴結轉移的概率約為67.48%，與乳腺癌全部分型綜合腋窩淋巴結轉移發生率相似。

而對乳腺浸潤性導管癌轉移相關因素 Logistic 回歸分析后發現，轉移的發生仍與大小有很大關系，因此早期消滅原發癌癥是非常重要的。

其次淋巴結本身的結構也會影響轉移，因此醫生在制定手術計劃時，為了延長生存，將轉移扼殺在搖籃里，必將謹慎的進行手術和腋下清掃，降低其轉移率。

2.標記物ER、PR和HER-2的表達情況：

分子分型在很大程度上可以決定治療辦法和預后。

所謂分子分型就是在分子病理的檢查中，經常會給出的ER、PR和HER-2三個指標，ER是雌激素受體，PR是孕激素受體，HER-2是人類表皮生長因子受體2。

根據這三個指標，醫生才能給出不同的療法：

所以，通過這篇文章你知道什么是浸潤性導管癌了嗎？

它是乳腺癌中最為常見的一種類型，甚至常常用來代表乳腺癌的研究、臨床和治療的進展。

雖然比不了原位癌讓人舒心，但只要發現及時、治療得當，生存率還是很高的。

【文末互動】

看完文章之后，您對乳腺浸潤性導管癌的相關問題都了解了嗎？如果您還有什么疑問，也可以在評論區留言，我們會有醫學專家為您解答哦~