祛“伏濕” 防痛風

尿酸是飲食攝入或身體產生的嘌呤代謝而來，從腸道和泌尿系排泄，當產生過多或排泄能力不足時，血液中濃度就會升高，因此痛風和高尿酸血癥的治療通常以降尿酸為主。其實，從中醫角度看，高尿酸只是此病之標，其本在于痰濕。

痛風或高尿酸血癥患者通常有以下特點：喜歡飲酒或吃肥甘厚味食物、形體偏胖、頭身困重、肢體倦怠、大便黏膩、苔白厚膩等，這些都是痰濕的表現。尿酸本是通過飲食攝入或人體代謝所產生的生理性物質，為什么會變成痰濕邪氣呢？

《黃帝內經》講：“飲食入胃，游溢精氣，上歸于脾，脾氣散精，上輸于肺，通調水道，下輸膀胱。”這段話描述了正常水谷代謝過程，但是當攝入過多或者肺脾腎功能失調時，則會水津停聚而成飲，飲聚不散而成濕，濕邪凝聚而成痰，痰阻不化又變濁。飲證多表現為胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿等癥狀；濕證多表現為頭身困重、肢體倦怠、關節酸痛重著等癥狀；痰濁多表現為痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖等。

濕邪為病既多發又難治，中醫理論認為濕性黏滯，葉天士說“吾吳濕邪害人最廣”，許多醫家亦有百病皆因痰（濕）之論，可見濕邪為病的廣泛性和頑固性，這正是痛風反復不愈的原因。

痛風之濕邪可分為“伏濕邪”和“顯濕邪”，“伏濕邪”是指濕邪已經在體內出現并潛伏起來，不易被發現；“顯濕邪”是指濕邪的臨床表現已經顯現出來。

“伏濕邪”癥狀特點為頭身困重、肢體倦怠、肥胖超重、大便黏膩、關節隱痛、舌苔白厚膩，“顯濕邪”癥狀表現特點為頭暈、肢體浮腫、腹大脹滿、痰多、心慌、關節紅腫熱痛等。“伏濕邪”癥狀容易被忽略，應細心觀察，如出現相關癥狀，應及時到醫院就診。

“伏濕邪”和“顯濕邪”都是濕邪，只是病程階段不同、表現方式有異。當人體稟賦異常，或攝入肥甘厚味過多時，體內水液無法代謝，就會以“伏濕邪”方式潛伏在體內，此時可能無明顯癥狀，相當于高尿酸血癥或痛風間歇期。當大量飲酒、大量吃海鮮、劇烈運動等因素引動“伏濕邪”，就會發展為“顯濕邪”，此時相當于痛風的急性發作期。當引動因素祛除，邪氣又再次潛伏而不被發現時，就又進入了痛風的間歇期或高尿酸血癥期。久而久之，“伏濕邪”盤踞關節、腎臟、血管等地方，成為痰濁而損傷身體，誘發腎功能不全、骨質破壞、動脈粥樣硬化等病變。因此，只有早發現、早祛除“伏濕邪”，才能減少高尿酸血癥和痛風的發生。

中醫把伏邪的發病形式總結為“發則有證可辨，伏則無機可循”，治療的原則就是“先證而治，截斷扭轉”。對付“伏濕邪”最好的手段是調節飲食和生活方式。要注意飲食均衡，不過飽，少食肥甘厚味，注意鍛煉，不熬夜，如再輔以土茯苓、百合、薏米等藥食同源之品食療，效果則更為理想。

伏濕出現的原因主要是脾運化機能下降，可以看做是脾“睡著”了，與脾虛并不完全相同。因此治療上需要用芳香醒脾的藥物，讓脾恢復運化功能。《蘭室秘藏》中有一解酒方——葛花解酲湯，具有化濕、清熱、解酒的功能，是十分有效的醒脾方劑。方中葛花有清熱除濕、開邪透濕的作用，還有芳香醒脾、恢復脾胃功能的作用，從兩方面讓脾胃功能從“睡眠狀態”恢復過來。此方既能祛除伏濕、預防化熱，還能恢復中焦運化功能，從而達到截斷伏濕的效果。

腎臟在水液代謝中發揮重要作用，調腎可以起到恢復機體水液代謝的作用，從而達到降低尿酸、治療痛風的目的。腎在下焦，中醫有“治下焦如權，非重不沉”之論。這句話的意思是治療下焦病證，要注意使用重鎮平抑、厚味滋潛之品，使之直達于下。萆薢分清飲具有清熱利濕、分清別濁的效果，方中的萆薢分清化濁，能促進人體多余的尿酸從腎臟排泄出體外，達到治療痛風，尤其是痛風性腎病的作用。

下面推薦一道祛伏濕粥，做法簡便，以供參考。

材料：鮮土茯苓30g，生薏苡仁20g，干百合10g，粳米50g，干葛花5g。

做法：土茯苓、生薏苡仁、干百合和粳米洗凈，加入適量清水，大火燒開，小火慢熬40分鐘，再加入干葛花，熬20分鐘，加入適量鹽調味即可。

功效：此藥粥具有健脾利濕、除伏濕、預防痛風的效果，適合有血糖高、血脂高、尿酸高、肥胖家族史的人，或出現頭身困重、肢體倦怠、肥胖超重、大便黏膩、關節隱痛、苔白厚膩等癥狀者。