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郭大夫，中醫內科學碩士，執業中醫師。記錄我的中醫人生，臨床看病、讀書心得、所思所感，冷暖人生，不敢自夸“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學”，但也是進與病謀，退與心謀……堅持半日臨證半日讀書。
感冒是生活中最常見的疾病。 今天我們就來簡單介紹一下仲景先師用來治療感冒的——麻黃湯。 中醫講感冒分為風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒、正虛感冒（氣虛、陽虛、陰虛）。 而麻黃湯專為風寒感冒設計。 風寒感冒的典型表現有什么呢？ “惡寒發熱，頭疼身痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。” 風寒之邪侵襲肌表，體表的營衛之氣首當其沖。 中醫講寒邪主收引凝滯，傷于衛，則致衛陽被遏，使其“溫分肉”功能失調，肌表不能得到正常的溫煦，故惡寒； 衛氣向外抗邪，正邪相爭，則發熱； 正邪交爭于頭部，經氣不利，則頭疼； 寒邪束表，湊理閉塞， 使衛氣“司開合”功能失調，汗液不能外泄則無汗。 傷于營，則致營陰郁滯不暢，經脈不通，不通則痛，故身痛。 肺主氣屬衛，外治皮毛，亦主表，寒邪外束于表，影響肺氣的宣肅下行，則上逆為喘。 舌苔薄白，脈浮緊，皆是風寒襲表的反映。 故本證屬邪實而正不虛的風寒表實證。這種人體質偏于壯實，肌肉豐厚，黃腫發胖而身體困倦；皮膚干燥粗糙，平素不易出汗；經常容易腰腿痛；口不干渴、小便清長；女性則月經延后、經量少或閉經；經常大便不成形或腹脹腹瀉；最典型的人物體質特征呢，就是水滸傳里面的“李逵”。
李逵 象李逵這樣的人感冒了，腰腿痛了，或者頭痛了，我們就可以給他開2付麻黃湯。 麻黃湯：麻黃去節三兩，桂枝二兩，杏仁去皮尖七十個，甘草炙一兩。 麻黃味苦辛性溫，歸肺與膀胱經，“乃肺經專藥”（《本草綱目》卷15）, “善行肌表衛分，為發汗之主藥”《上成方便讀》卷1）,本方用之，開湊發汗，驅在表之風寒，以除致病之因；宣肺平喘， 泄閉郁之肺氣，以復肺氣之宣發。 由于本方證屬衛郁營滯，單用麻黃發汗， 只能解衛氣之閉郁，所以又用透營達衛的桂枝，解肌發表，“引營分之邪， 達之肌表”（《醫方集解·發表之劑》），助麻黃解表逐邪，增強發汗之力；溫通血脈，暢行營陰，使疼痛之證得解，此如汪琥所言：“今麻黃湯內用桂枝者，以寒傷營，桂枝亦營中藥，能通血脈而發散寒邪，兼佐麻黃而泄營衛之邪實”（《傷寒論辨 證廣注》卷1）。 杏仁苦而微溫，“主咳逆上氣”（《神農本草經》卷3），“功專降氣， 氣降則痰消嗽止”（《本草便讀》卷3），用之降利肺氣。 麻黃+杏仁，一宣一降， 以恢復肺氣之宣降，加強宣肺平喘之功。 炙甘草既能助麻、杏以止咳平 喘，又能益氣和中，調和藥性。 麻黃湯乃發汗解表之主方，清代太醫院吳謙等謂此方“為仲景開表逐邪發汗第一峻藥也”（《醫宗金鑒·訂正傷寒論注》卷2）。風寒束表的病機特點是腠理閉塞，營陰郁滯， 肺失宣降，本方用麻黃配桂枝及杏仁，以開腠暢營宣肺，為后世奠定了治療風寒感冒用發表散寒藥的思路及組方結構。 生活中在使用本方的過程中，可以靈活化裁。舉幾個例子： ①若鼻塞流涕重者，加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅； ②若挾濕邪而兼見骨節酸痛，加蒼術、羌活或獨活（羌活主上半身痛，獨活主下半身痛），以祛風除濕； ③若兼有里熱，見煩躁、口干、咽痛，加石膏、黃芩、桔梗以清瀉郁熱，利咽止痛； 好了，今天就說到這里！ 郭大夫會定期分享自己對中醫的看病，診病心得，失敗案例，成長感悟……點擊下方公眾號“艾草中一”，不迷路！ 下方留言已開通，歡迎留言交流！ |
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