橈神經損傷是康復治療臨床常見疾病,其主要的臨床表現是腕伸肌、指伸肌、肘伸肌功能障礙,臨床較典型的表現是垂腕及虎口區域皮膚感覺障礙,下面就和大家一起去學習橈神經。 一、神經來源 從臂叢神經的結構圖可以看出,橈神經的神經來源是臂叢神經的后束,而參與后束構成的神經包含了上中下三干的神經纖維,上中下三干的神經來源一般情況下是C5、6、7、8及T1,所以橈神經的神經來源為C5、6、7、8及T1神經根。 二、神經走行 穿出腋窩前的走行:1.椎間孔穿出神經根 2.穿過斜角肌間隙 3.鎖骨后方穿出 4.走行在胸前外側,穿胸小肌和肩胛下肌之間 5.穿出腋窩。 上臂走行:1.腋窩穿出,繞到肱骨后方沿橈神經溝下行 2.穿橈管進入肘關節外側 3.在大臂走行過程中發出神經分支,支配肱三頭肌。 橈管結構圖:外側:①橈側腕短伸肌②橈側腕長伸?、垭艠锛。粌葌龋孩匐偶?;后方:①肱骨。 前臂走行:在肘關節水平,橈神經分成兩支,深支與淺支。 深支走行:走行在Froshe弓深面,穿旋后肌兩個頭之后變成骨間背神經,走行在前臂伸肌間隙,發出肌支支配腕關節和手指伸展的肌肉。 淺支走行:1、進入froshe弓之前由橈神經發出;2、走在前臂外側、直到掌背外側虎口區域支配該區皮膚感覺。 運動支配:1、伸肘肌群;2、伸腕肌群;3、指伸肌群;4、前臂旋后肌群。 感覺支配:掌背橈側1/2,虎口區域皮膚。 臨床表現:1.感覺障礙:虎口區域皮膚感覺障礙或麻木;2.運動功能障礙:腕關節背伸肌力下降,完全損傷時出現腕伸肌癱瘓,臨床表現為垂腕狀態。 神經張力檢測:1.頸椎對側側屈加旋轉 2.肩胛骨下沉 3.肩關節外展加內旋 4.肘關節伸展 5.前臂旋前 6.腕關節屈曲加尺偏 7.拇指掌指關節內收,指間關節屈曲,其余四指掌指關節、指間關節屈曲。 |
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