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關于做夢、夢境內容、講夢話，在民間總是存在一些神秘的色彩。今天跟大家講講中老年人群新出現的講夢話、或夢境演繹這件事情。一般來說，小孩子講夢話，是屬于良性現象，會隨著年齡增長、大腦發育完善而逐漸消失。但是如果中老年，特別是50歲以上新出現講夢話，我們就要警惕一個疾病：快動眼睡眠相行為障礙，英文簡稱RBD，下面的內容中我們就有這個簡稱。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院神經內科張力三 一、什么是RBD 我們晚上睡覺時會經歷兩種不同的形式的睡眠，即“快動眼相”(REM)睡眠和“非快動眼相”(non-REM)睡眠。REM睡眠期間，我們的雙眼和呼吸肌能活動，但是我們的身體通過大腦的某種機制，往往處于“癱瘓”狀態；我們的夢境80%-90%以上發生在REM相睡眠期間。正因為我們的身體大部分肌肉在REM期間處于“癱瘓”狀態，即使我們夢境如何可怕，我們無法活動。這是一種正常的保護機制。試想，如果我們做夢時我們的手腳聽大腦指揮，夢境就會在身體上表現出來，比如打架、逃跑、罵人……，“曹操夢中殺人”也是可能的了。 但是當一個人得了RBD這個疾病，做夢時身體處于”癱瘓“狀態這個機制就失靈了，然后夢境的內容在身體上真實的表現出來了。比如罵人、從床上爬起來往外跑等等；筆者曾有病人因RBD往外跑摔成骨折，或把夫人打傷了…… 二、RBD有什么癥狀 RBD的主要癥狀就是將夢境付諸行動。例如，若您夢到自己在打架，可能真的會在床上拳打腳踢。大多數發作持續不到1分鐘。您還可能在睡夢中說話或喊叫。若發作極為激烈，您可能會被驚醒，但發作較緩和時可能不會。 REM睡眠行為障礙者的大多數癥狀通常出現在后半夜，因為后半夜REM睡眠較多。患者所展現的夢境通常是恐怖或令人不愉快的，若發生從床上掉下來或撞到物體等情況，則可造成損傷。如患者動作粗暴或猛烈，還可能危及床伴。 眼相”(non-REM)睡眠，您在夜間會循環經歷每種睡眠數次。REM睡眠期間，您的雙眼通常會轉動，但身體往往不動，大多數夢境出現在此期間。REM睡眠行為障礙患者的身體在該睡眠相不會如正常那般保持靜止， 但也不同于睡行癥—后者是在睡眠期間行走或談話，多見于兒童，大多數人隨著年齡的增長會痊愈。REM睡眠行為障礙者的癥狀通常出現較晚，一般在60多歲或70多歲。該障礙起病緩慢，逐漸加重，常與其他醫學問題相 三、RBD有哪些病因？ 神經退行性疾病，特別共核蛋白病，如帕金森病、路易小體癡呆、多系統萎縮等； 腦干部位的損傷或腫瘤等； 某些藥物，如抗抑郁藥，beta受體阻滯劑（一種降壓藥）； 發作性睡病 四、出現可疑RBD的癥狀，應該就診嗎？ 應該就診。醫生會根據情況進行必要的睡眠檢查及其他檢查。 五、RBD該如何治療？ 如果您在睡眠期間常出現令人煩惱的或危險的發作，醫生可能建議藥物治療，REM睡眠行為障礙的治療用藥包括： ●褪黑激素–由腦內某腺體生成的一種激素。睡前額外補充褪黑激素可幫助您的身體在REM睡眠期間保持靜止，您可不憑處方在商店或藥店買到褪黑激素片，但需與醫生共同確定適合您的劑量。初始用藥劑量可能較低，而后緩慢增加劑量直到癥狀改善。 ●氯硝西泮-氯硝西泮(商品名：Klonopin)是一種焦慮治療用藥，有時可幫助治療REM睡眠行為障礙。大多數醫生傾向于先嘗試褪黑激素治療，因為其副作用少于氯硝西泮。 若醫生認為您的睡眠癥狀是由抗抑郁藥或降壓藥引起的，停藥或換藥可解決問題。 六、如果得了RBD，有什么注意事項？ ●勿在床邊擺放易碎物品(如燈具) ●如果您家里有武器(如槍支)，應確保將其安全存放，遠離您的就寢處 如果您常有暴力性發作，可能單獨睡覺最為安全。若您常常掉下或跳下床，可嘗試在地板上放置睡袋或采用帶襯墊的床欄。 |
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