肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是世界上最常見的惡性腫瘤之一，有許多因素參與HCC的發生發展，其中，飲食因素在HCC的發生、發展及預防中發揮著重要的作用。本文總結了可增加或降低HCC風險的各類飲食，以供參考。- 可增加HCC風險的飲食因素：黃曲霉毒素污染的食品、過量攝入飽和脂肪、紅肉（主要包括牛肉、豬肉和羊肉等）、煙熏或油炸食品等；
- 可降低HCC風險的飲食因素：水果、蔬菜、咖啡、n-3多不飽和脂肪酸（魚類等）、膳食纖維等。
許多研究指出，飲食中的特定成分或營養物質可能與不同類型癌癥（包括HCC）風險增加相關。包括黃曲霉毒素、飽和脂肪、紅肉、煙熏或油炸食品等。黃曲霉毒素：HCC發生的主要飲食風險因素是食物被黃曲霉毒素污染。黃曲霉毒素是由黃曲霉和寄生曲霉產生的一組真菌毒素，由某些食物儲存不當產生。黃曲霉毒素可存在于玉米、小麥、花生、大米、芝麻、葵花籽等產品中。我國在HCC高發區實施“管水、管糧、防肝炎”七字方針以及稍加補充的“防治肝炎、管糧防霉、適量補硒、改良飲水”的預防措施已初見成效。飽和脂肪：與HCC發生相關的另一個飲食因素是過量攝入飽和脂肪，尤其是來自紅肉的飽和脂肪。大量前期研究發現紅肉及加工肉（主要包括火腿、香腸、熏肉等）的攝入增加包括HCC在內的消化道癌等多種癌癥的患病風險。一項前瞻性隊列研究發現，攝入紅肉與肝病死亡風險和HCC發生率增加相關（HR 1.74，95%CI 1.16-2.61，14.9 vs 5.7例/10萬人-年）。富含紅肉的飲食也與循環炎癥標志物和內皮功能障礙相關，可能對肝硬化合并HCC患者產生負面影響。肥胖：根據各種流行病學研究，肥胖（特別是腹型肥胖）也可增加HCC發生風險。這種風險似乎與脂肪組織產生脂肪因子（瘦素、脂聯素和抵抗素）有關。HCC患者的血清瘦素水平升高，表明這種脂肪因子在肥胖患者的HCC中起促進作用。可降低HCC風險的飲食因素包括水果、蔬菜、咖啡、n-3多不飽和脂肪酸、膳食纖維等。水果和蔬菜：前期研究發現大量攝入蔬菜及水果具有防癌作用，因為它們含有豐富的維生素、礦物質、膳食纖維和其他生物活性化合物。此外，有證據表明，多酚（主要存在于新鮮水果和蔬菜中）通過調節多種細胞內信號來靶向HCC的血管生成和轉移，最終降低HCC風險。咖啡：咖啡含有抗氧化劑、致突變和抗突變等多種物質，已有大量文獻證明其對肝臟疾病具有保護作用。研究顯示，增加飲用兩杯以上含咖啡因的咖啡以及較少不含咖啡因的咖啡，與HCC風險降低相關，即使在既存肝病的情況下也是如此。n-3多不飽和脂肪酸：研究發現，攝入富含n-3多不飽和脂肪酸的魚類或補充n-3多不飽和脂肪酸似乎可預防HCC的發生，即使在乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）和/或丙型肝炎病毒（hepatitis c virus，HCV）感染者中也是如此。此外，白肉（主要包括魚類、貝類和家禽類等）富含多不飽和脂肪酸和較少的膽固醇，被認為是預防HCC發生的一種保護因素。脂肪酸可通過誘導細胞凋亡、調節細胞周期和控制類花生酸的產生而發揮抗癌作用。膳食纖維：高纖維含量的飲食可通過減少食欲和能量攝入來降低HCC風險，其除了對餐后血糖水平和血脂水平發揮有益作用外，還有助于維持健康的體重。其他保護機制包括與膽汁酸結合，抑制其轉化為次級膽汁酸，增加糞便團塊的水合作用，稀釋可能的致癌物，通過抑制導致致癌物形成的細菌酶來改變結腸菌群，減少致癌物與腸壁的接觸時間。日常飲食在HCC的發生、發展和預防中發揮著重要的作用。為降低HCC患病風險，建議控制紅肉和加工肉的攝入，可以更多地食用魚肉或白肉，此外，蔬菜、水果、咖啡等也具有阻止HCC發生的保護作用。目前關于營養與HCC關系的證據仍不足，需要更多的試驗進一步研究，找出預防HCC發生的最佳飲食方式。1. Ruiz-Margáin A, Román-Calleja BM, Moreno-Guillén P, et al. Nutritional therapy for hepatocellular carcinoma. World J Gastrointest Oncol. 2021 Oct 15;13(10):1440-1452. doi: 10.4251/wjgo.v13.i10.1440.2. 王閣, 蔣梅. 飲食預防肝癌的作用研究進展[J]. 實用肝臟病雜志, 2014,17(05):463-465.3. 中國抗癌協會肝癌專業委員會. 中國腫瘤整合診治指南（CACA）-肝癌部分[J]. 腫瘤綜合治療電子雜志, 2022, 8(3): 31-63.
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