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關于便秘，是我科室里最長出現的問題。肛腸手術后，總會有病人大便解不出來，我臨床3年反復實驗，總結一穩妥通便方，即可以治療肛腸術后大便不腸，稍微激進一點加大劑量又可以治療老便秘，尤其是喝了多年瀉藥，導致結腸黑便病的患者，多人運用效果極佳。 試舉一例： 患者王某，女，46歲，便秘20年，長期喝潤腸茶，不喝就便秘腹脹，羊屎便，不口干口苦，睡眠差，容易醒，難入睡，長期只入睡一個小時，容易急燥，小便正常，胃口正常。 脈弦滑，偏數，有力。 淡紅舌，舌上有瘀點。   處方1：白術增液湯，升麻，火麻仁。5劑。我只針對便秘做實驗，沒有用安神藥。  復診1：藥后便秘就解決了，連續5天大便早上準時，棉條狀，肚子有點脹氣。但是睡眠還是不行，容易醒。 脈象弦，稍滑。 舌瘀突出。  方2：加入活血，鎮靜安神藥。  復診2：脈弦有力，農村婦女長期勞動，脈象比一般女性強是正常的，未在便秘。睡眠安穩，中途夜尿一次，繼續鞏固。舌苔如下  總結： 治療長期慢性便秘，我喜歡用增液湯，加大劑量的白術，增水增加腸道蠕動。我極力反對使用瀉藥，番瀉葉等，吃的越久問題越大。名老中醫有用白術100以上治療便秘的經驗，確實有效，而且用少量的升麻提脾氣，我覺得升麻不如柴胡好，柴胡可以推陳致新，現在改良版通便方，都是用增液白術湯加柴胡。 常用劑量及加減： 玄參30 麥冬15 生地15 白術60—80 柴胡5—10 1.為了保險（增加病人信心），可以加玄明粉每頓3g沖服，后面水液補足夠了，再停就行。 2.如果覺得心里不踏實，可以考慮用點枳實，厚樸下氣，還可以加火麻仁潤腸，全部加上也行。 3.我基本不用大黃，用大黃反而使人腹痛，我很少用來治慢性便秘。 4.白術大膽用，我拿自己和同學實驗是100克起步，沒啥問題，吃了屁比較多。 5.吃藥通便后，保險起見可以每周再喝1次，堅持一段時間，就可以斷根。 6.此方重在補水通便，十分平穩，便秘不易復發。 7.有一患者直腸癌術后大便細條難排，苦于便秘1年多，武漢北京大醫院都治不好，最后還是白術增液湯解決，隨訪近3年未復發。 |
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