治療月經(jīng)不調(diào)量少的一張好方

臨床上很多月經(jīng)不調(diào)，有一部分是肝郁脾虛，過去生活條件不好，常見此證型；但是現(xiàn)在生活條件優(yōu)越，營(yíng)養(yǎng)過剩，肝郁脾虛型就少了，反而肝郁腎虛型的居多；

現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快，工作壓力大，思想緊張常致婦女肝氣郁結(jié)，久之化火傷陰，以致月經(jīng)紊亂，經(jīng)少經(jīng)閉，對(duì)此證的治療逍遙散就有些不吻合對(duì)證，相反定經(jīng)湯更合拍。

定經(jīng)湯出自《傅青主女科》，原方組成如下：

菟絲子一兩，酒炒白芍一兩，酒炒當(dāng)歸一兩，酒洗柴胡五分，大熟地黃五錢，九蒸山藥五錢，炒白茯苓三錢，芥穗二錢，炒黑。

其中柴胡、當(dāng)歸、白芍疏肝理氣，半個(gè)逍遙散；菟絲子、生、熟地黃、懷山藥滋補(bǔ)腎陰，半個(gè)六味地黃湯，茯苓安神，芥穗調(diào)血，妙也。

以下分享兩則臨床運(yùn)用定經(jīng)湯的醫(yī)案。

馬某，女，26歲，月經(jīng)一個(gè)月要來兩次，每次2～3日，量少，西醫(yī)檢查化驗(yàn)認(rèn)為是黃體不足，予以黃體酮治療改善不大，后求治于某中醫(yī)研究院專家治療近半年不效，經(jīng)人介紹改治療于我。

刻診：察舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)澀微數(shù)，心煩易怒，飲食正常，大便略干。查前醫(yī)用藥為逍遙散加減，疏肝理脾，肝郁有之，脾虛何在？言脾健生血，純粹胡語。此乃肝郁腎虛，定經(jīng)湯證。

處方：牡丹皮12g 枙子12g 柴胡12g當(dāng)歸30g 白芍12g 生地黃50g 菟絲子30g 懷山藥30g 茯苓12g 薄荷10g

14劑，水煎服，每日2次。

半月后復(fù)診：月經(jīng)至今未來，心煩易怒好轉(zhuǎn)，心情暢快，上方去牡丹皮枙子加香附子12g，再服10劑，少腹微脹，停藥2天后月經(jīng)而至，量適，5天結(jié)束。

后以此方加工成蜜丸，續(xù)服1個(gè)月，第3個(gè)月懷孕。

宋某，女，22歲，四川人西安打工，早婚。月經(jīng)一直愆后，來一次10天左右，量不多。

平時(shí)脾氣暴躁，常為小事發(fā)火，且不由及，緣于家里催其趕快懷孕生子，一直不隨意，求治中醫(yī)于我處；

刻診：察舌微紅，苔薄黃，脈弦滑數(shù)，左寸關(guān)尤甚，腰酸困，乳腺略有增生，飲食二便正常。辨為定經(jīng)湯證。

處方：牡丹皮12g枙子18g  柴胡30g  當(dāng)歸10g  赤芍30g  薄荷10g 生地黃15g  菟絲子15g  懷山藥15g  茯苓12g  白蒺藜15g  生龍骨、生牡蠣各15g  

7劑，水煎服，每日3次。

1周后復(fù)診，心情好轉(zhuǎn)不太發(fā)怒，余證無大變化，前方續(xù)服十四劑，月事而至，量適中，5天結(jié)束；

效不更方，又續(xù)服半月停藥，以后月經(jīng)正常，第四個(gè)月懷孕，一年后產(chǎn)一子。

通過上述2個(gè)病案，需要說明的是定經(jīng)湯在運(yùn)用中要把住兩個(gè)方面，肝郁突出，重用柴胡當(dāng)歸白芍薄荷，輕用菟絲子地黃山藥；

腎虛突出時(shí)，重用菟絲子地黃山藥，輕用柴胡當(dāng)歸白芍薄荷，煩躁易怒加丹枙，精虧嚴(yán)重加枸杞杜仲；此乃活法，不可膠泥刻板對(duì)待定經(jīng)湯。

再重申一遍此方為肝郁腎虛型月經(jīng)不調(diào)，切記認(rèn)準(zhǔn)。