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作者：廣州市花都區人民醫院 方健 硝苯地平和氨氯地平都是大家非常熟悉的品種，也就是我們通常所說的地平類藥物，是目前臨床使用最為廣泛的一類降壓藥。 硝苯地平還是氨氯地平降壓有什么區別？ 高血壓患者到底選哪種更好呢？ 今天詳細分析告訴您答案。 硝苯地平和氨氯地平的區別？藥物治療效果方面的比較硝苯地平片屬于第一代短效制劑，服用后1-2小時藥物濃度即可達到峰值，藥物半衰期在2.5-3小時左右，具有起效快消失也快的特點，臨床上常用于重度高血壓患者緊急降壓，日常降壓一般不用這種劑型。 硝苯地平通過劑型改造達到中長效，硝苯地平緩釋片和控釋片屬于第二代，目前市面上硝苯地平緩釋片分為Ⅰ型，Ⅱ型和Ⅲ型。 Ⅰ型和Ⅱ型緩釋片緩釋效果較弱，一般要一天兩次才能達到平穩降壓的作用，其中Ⅱ型用藥劑量更加靈活可以掰開服用，Ⅲ型藥效持續時間更長，可以一天一次，用藥更加便捷，硝苯地平控釋片采用更加先進的控釋技術，不僅只需一天一次服藥維持24小時，而且能夠實現24小時均勻釋放藥物，讓血壓更加穩定，因此單就長效平穩降壓來說硝苯地平控釋片更勝一籌。  氨氯地平是第三代藥物，自身具有長血漿半衰期和組織半衰期，服用氨氯地平后6-12小時血藥濃度才可以達到峰值，半衰期約35-50小時，具有起效慢藥效長的特點，因此普通片即可達到一天服用一次平穩降壓的效果，不用在劑型上作出改變。 但是氨氯地平長半衰期的特點也就導致其藥效發揮作用也慢，需要服用一周以上才能達到最大的降壓效果，如果患者按時服藥平時不會出現藥物濃度劇烈波動的情況。 適應癥比較硝苯地平可以用于高血壓、冠心病、勞累性心絞痛，對于妊娠期也有一定效果，適用于哺乳期高血壓婦女。 氨氯地平用于高血壓、心衰、高血壓伴高尿酸、慢性穩定性心絞痛及變異性心絞痛的治療，調整劑量可用于重度肝功能不全的患者。 不良反應比較硝苯地平及其緩釋劑型，服用后血壓下降快，身體會反射性出現心率加快，可伴有心悸頭痛、面紅耳赤的癥狀，而氨氯地平相對起效慢，這方面的不良反應相對風險要低些。 但無論是硝苯地平緩釋劑型，還是氨氯地平，長期使用都可能有腳踝浮腫等不良反應。 高血壓患者如何選擇適合自己的降壓藥？通過比較兩種藥物的區別我們可以看出兩種藥物各有其優缺點，每位高血壓患者應該根據自身的身體情況和血壓情況進行合理選擇，沒有絕對的優與劣，硝苯地平和氨氯地平各有千秋，因此在選擇上也要綜合考慮。 比如肝功能不全、心衰或同時使用辛伐他汀等通過肝藥酶CYP3A4代謝的患者情況下，如需使用地平類藥物，可以優先考慮硝苯地平類藥物。 高尿酸患者使用地平類藥物可以考慮選擇氨氯地平，因為硝苯地平長期使用可能升高尿酸水平。 最后總結總之，高血壓患者在選擇服用降壓藥物前一定要咨詢專科醫生或藥師，在其指導下合理使用降壓藥物，不要自行換藥或漏服從而出現血壓不穩的情況，以防出現心腦血管等疾病發作的并發癥。  作者簡介方健 廣州市花都區人民醫院 主任藥師 中山大學藥理學碩士，神經內科臨床藥師；2012年在廣州軍區總醫院進修，2019年南方醫院進修獲得中華醫學會臨床藥師師資證書；廣東省藥理學會合理用藥委員會委員；廣東省藥學會科普委員會委員；從事臨床合理用藥工作10余年，擅長神經內科藥物治療管理、慢病用藥管理，包括服藥方法、用藥方案調整，藥品不良反應判斷及處理等 審稿專家：廣州市花都區人民醫院 主管藥師 林傳鐘 以上為“藥品安全合作聯盟”志愿者的原創作品，如若轉載請注明作者和來源！ |
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