|
顛狂根原 顛狂者，即驚悸之重病也。肝為木，其氣風，其志怒，其聲呼。心為火，其氣熱，其志喜，其聲言。肺為金，其氣燥，其志悲，其聲哭。腎為水，其氣寒，其志恐，其聲呻。脾為土，其氣濕，其志憂，其聲歌。氣之方升而未升則怒，已升則為喜；氣之方降而未降則悲，已降則為恐。蓋陷于重淵之下，志意幽淪，是以恐作。方其半陷，則凄涼而為悲；悲者，恐之先機也。升于九天之上，神氣暢達，是以喜生。方其半升，則拂郁而為怒；怒者，喜之未遂也。 凡人一臟之氣偏盛，則一臟之志偏見，而一臟之聲偏發。顛病者，安靜而多悲恐，肺腎之氣旺也；狂病者，躁動而多喜怒，肝心之氣旺也。肺腎為陰，肝心為陽，二十難曰：重陰者顛，重陽者狂，正此義也。而金水之陰旺，則因于陽明之濕寒；木火之陽盛，則因于太陰之濕熱。緣胃土右降，金水所從而下行；濕則不降，金水右滯而生寒；金旺則其志悲，水旺則其志恐也。脾土左升，木火所從而上行；濕則不升，木火左郁而生熱；木旺則其志怒，火旺則其志喜也。濕寒動則寢食皆廢，悲恐俱作，面目黃瘦，腿膝清涼，身靜而神迷，便堅而溺澀。此皆金水之旺也。濕熱動則眠食皆善，喜怒兼生，面目紅肥，臂肘溫暖，身動而神慧，便調而水利。此皆木火之旺也。 顛緣于陰旺，狂緣于陽旺。陰陽相判，本不同氣，而顛者歷時而小狂，狂者積日而微顛。陽勝則狂生，陰復則顛作，勝復相乘而顛狂迭見，此其陰陽之俱偏者也。 【苓甘姜附龍骨湯】 半夏三錢 甘草二錢 干姜三錢 附子三錢 茯苓三錢 麥冬三錢，去心；龍骨三錢 牡蠣三錢 煎大半杯，溫服。 有痰者，加蜀漆。 治顛病悲恐失正者。 苓甘姜附龍骨湯，蜀漆可說是必加之藥，下文：“顛狂之家，必有停痰”者也。該證乃神驚之重證而病機相似，因此，治法同金鼎湯，用龍牡“藏精聚神，以蟄陽根”；龍骨加量，以示重用。其中麥冬或是為滋心陰而設；或是為金水不降，下焦陰虛而設；或是為君相升炎，上焦熱痰而設。竊以為，總不若用元肉或玄參。至于用苓甘姜附龍骨湯法，尚可參金鼎湯，少加桂枝；或加白術以燥濕培土、生姜降濁通經。 【丹皮柴胡犀角湯】 丹皮三錢 柴胡三錢 犀角一錢，研汁；生地三錢 芍藥三錢 茯苓三錢 甘草二錢，炙 煎大半杯，溫服。 有痰者，加蜀漆。 治狂病喜怒乖常者。 丹皮柴胡犀角湯，治法以清瀉心膽郁火為主，用藥要在柴胡、犀角。丹皮能升達乙木，合芍藥涼息乙木之風，亦要藥，是以方名之首，冠以“丹皮”。這個方向與前文強調的狂病病機“肝心之氣旺”“木火左郁而生熱”略有不同（這里涉及了膽之相火）。若乙木下郁而有熱，竊以為，清瀉膀胱之熱，尚可滑石、車前子、金錢草等。至于增強涼血并達木之功，尚可連翹，或木通，或瞿麥，或廣郁金。此方，先生似有保留犀角地黃湯方意（犀角、地黃、丹皮、芍藥。《千金要方》）的意思。實際上，地黃于此證，滋肝涼血不若生首烏。《玉楸藥解·犀角》：“凡勞傷吐衄之證，雖有上熱，而其中下兩焦，則是寒濕。當與溫中燥土之藥并用。庸工犀角地黃一方，犀角可也，地黃瀉火散土，滋濕伐陽，則大不可矣。”宜互參。 勞傷中氣，土濕木郁，則生驚悸。濕旺痰生，迷其神智，喜怒悲恐，緣情而發，動而失節，乃病顛狂。顛狂之家，必有停痰。（雖然“顛狂之家，必有停痰”，但苓甘姜附龍骨湯基礎用藥并無去痰之品，這個可認為是示法上的疏漏。但是，這個問題同時也可證明，先生所示之“某湯”，實際上是“示法”而已，并不是可以照搬照抄去治病的“藥方”。）痰者，顛狂之標；濕者，顛狂之本。顛起于驚，狂生于悸。拔本塞原之法，不在痰。若宿痰膠固，以瓜蒂散上下涌泄，令臟腑上下清空，（亦可參前文《鼓脹根原·氣鼓》的葶藶散和續隨子仁法。）然后燥土瀉濕，以拔其本。 |
|
|
來自： 四圣醫苑 > 《解絲集 四圣心源》
