每天一藥——氯硝西泮

【什么是氯硝西泮】

氯硝西泮又名氯硝安定，主要用于控制各型癲癇，尤適用于失神發作、嬰兒痙攣癥、肌陣攣性、運動不能性發作及倫諾克斯-加斯托綜合征（一種兒童嚴重發育性癲癇性腦病）。臨床也用于恐慌癥、睡行癥(夢游癥)和社交恐懼癥的治療。

氯硝西泮屬于苯二氮卓類藥物，口服后通過加強中樞γ-氨基丁酸作用而發揮鎮靜、抗焦慮和肌肉松弛作用。

但我國未獲批用于失眠的治療，原因可能是存在濫用、誤用和成癮的風險。

【正確用法】

癲癇：成人的推薦每次0.5mg，每天3次，每3天增加0.5-1mg，直至癲癇發作被控制，但每天最大劑量不得超過20mg；兒童劑量應按公斤體重計算。療程不超過3-6個月。

恐慌癥：一次0.25mg，一日2次，然后增量至每天1-4mg的目標劑量。

睡行癥(夢游癥)：0.25-2mg于睡前服用。

社交恐懼癥：0.25mg/天口服，可逐漸增至平均用藥劑量2.4 mg/天。

【藥物特點】

1、氯硝安定的半衰期為18~50小時，屬于長效苯二氮卓類安眠藥，與其他苯二氮卓類藥物相比，氯硝安定更容易導致軀體依賴。

2、氯硝安定屬于第二類精神藥品，存在濫用、誤用及成癮的風險，需要在醫生的指導下用藥。

3、長期使用可產生耐受性和依賴性。

【有哪些副作用】

常見的不良反應有：嗜睡、乏力、抑郁、鼻竇炎、鼻炎、咳嗽、消化道不適、過敏反應、肌肉痛、陰道炎、陽痿、視野模糊、頭暈、共濟失調、認知力下降等。

少見的不良反應有運動障礙、偏頭痛、感覺異常、暈動病、呼吸短促、易怒、攻擊性、緊張、幻覺、咽痛、發熱、胃炎、排尿異常等。

【一些重要提示】

1、可能會對胎兒造成損害，孕婦禁用。新生兒禁用。

2、不推薦用于失眠癥，因長期用藥可導致依賴性。

3、長期使用應逐漸減量，不宜驟停，因可導致嚴重戒斷癥狀或原病情加重。

4、服藥期間避免飲酒，急性酒精中毒禁用，因可加重中樞神經系統抑制作用。

5、重癥肌無力、急性窄角青光眼、嚴重肝病、嚴重慢性阻塞性肺病患者應避免使用。

6、用于嚴重的精神抑郁可使病情加重，甚至產生自殺念頭，應采取預防措施。

7、老年人和肝腎功能損害者，應從小劑量起服。

8、與阿片類鎮痛藥物或其他安眠藥合用可能導致深度鎮靜、呼吸抑制、昏迷等。

9、過量可出現持續的精神紊亂、嚴重嗜睡、震顫、語言不清、站立不穩、心動過緩、低血壓、呼吸短促或困難、嚴重肌無力。氟馬西尼可以用于此類藥物過量中毒的解救。

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