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在漢方中有這樣一張治療痔瘡的奇方名叫乙字湯，源自日本漢方醫(yī)家原南陽的《叢桂亭藏方》，經(jīng)淺田宗伯完善后成為治療內(nèi)痔的良效驗(yàn)方。曾有人評(píng)價(jià)該方“三劑痔瘡消散，連進(jìn)十劑則痊愈不再發(fā)”，可見此方的神奇。它的組成為：大黃6g 柴胡9g 升麻3g 甘草6g 黃芩6g 當(dāng)歸9g不難看出乙字湯實(shí)際上是經(jīng)過改良的小柴胡湯。小柴胡湯主要用于治療少陽證，具有明確的升降作用，而少陽層次對(duì)應(yīng)著人體黏膜、腺體和免疫系統(tǒng)。柴胡具有升陽疏泄的作用，能夠緩解黏膜和腺體的病理性亢進(jìn)。柴胡和升麻的組合源自于《脾胃論》的補(bǔ)中益氣湯和張錫純的升陷湯，用于升舉中氣的經(jīng)典配伍，針對(duì)內(nèi)痔出血和脫出，起到升提作用。升麻主要起升的作用，《證類本草》中總結(jié)其解百毒、善于治療咽喉膿血和痔瘺瘡血。大黃主要起降的作用，具有下血、除老血留結(jié)的功效，與升麻的劑量相近，兩者互為陰陽，相輔相生，實(shí)現(xiàn)升降的調(diào)節(jié)。當(dāng)歸具有辛溫補(bǔ)五臟的作用，能夠治療各種惡性潰瘍，是補(bǔ)益之上品，方中它與柴胡的用量都偏大。黃芩具有苦平作用，入血分；黃芩、升麻和大黃三者共同使用時(shí)，可以治療下焦的瘀腫膿血。當(dāng)歸、升麻和甘草是此方的基礎(chǔ)藥物，也是升麻鱉甲湯的組成部分，可以去除瘕積的寒熱，去除痞塊息肉，主治療痔瘡和惡性腫瘤。因此，乙字湯具有升能補(bǔ)、降能散的特點(diǎn)。盡管乙字湯的藥物組合較為簡(jiǎn)單，但它精確地針對(duì)中醫(yī)證型，療效確切，是調(diào)和升降的良方。 配伍特點(diǎn)： 1.升提作用：乙字湯的藥物組成主要以升提作用為主。升麻和柴胡具有升發(fā)作用，能夠推動(dòng)陽氣上升，疏解黏膜、腺體的病理性亢進(jìn)，促使脫出的痔核內(nèi)收還納。升麻和柴胡配伍使用，可以通過宣發(fā)增益肺氣以調(diào)節(jié)腸腑的升降功能，改善排便困難，緩解內(nèi)痔癥狀。2.清熱燥濕作用：乙字湯中的黃芩具有清熱燥濕的功效。黃芩能夠清除脾虛不運(yùn)、郁滯中焦的濕熱，通過清下陷之氣所生的郁熱來治療內(nèi)痔。黃芩的苦味能夠?qū)ю鰺釓拇蟊阆滦校c升麻、柴胡的辛苦配伍，協(xié)同疏泄氣機(jī)，改善腸道蠕動(dòng)，緩解排便不暢。3.活血化瘀作用：乙字湯中的當(dāng)歸是活血生血的要藥，具有滋肝陰、補(bǔ)肝血、活血止痛的作用。當(dāng)歸可以改善局部血行不暢，破除瘀血，除去痔核。當(dāng)歸與升麻、柴胡的配伍可以增強(qiáng)養(yǎng)血潤(rùn)燥、潤(rùn)腸通便的功效，去除舊的病灶，促進(jìn)新的組織生長(zhǎng)。4.緩和作用：乙字湯中的甘草具有緩和藥性的作用。甘草能夠調(diào)補(bǔ)中氣虛弱，與柴胡、升麻共同彰補(bǔ)氣固脫的功效，緩解括約肌痙攣性收縮，幫助內(nèi)痔脫出得以恢復(fù)。甘草還能與升麻、柴胡、黃芩等藥物共同加強(qiáng)清熱解毒的功效，消散肛周的熱毒。加減變化： 1.痔瘡出血嚴(yán)重，加地榆炭15g、槐米15g、血余炭12g，出血量多則再將大黃、黃芩改炭用，并加花蕊石30g。2.伴有神疲乏力，少氣懶言，脫肛者，加黨參15g、黃芪30g、炒白術(shù)12g、陳皮9g、減大黃、黃芩。3.伴有明顯疼痛者，加元胡9g、醋香附9g、川芎9g、赤芍9g、丹皮9g。4.便秘者，大黃改9g，生用，并加玄參15g，生地15g，麥冬15g。 配合針刺治療：主穴選取：承山穴、委中穴、二白穴，長(zhǎng)強(qiáng)穴。 痔核腫痛則委中穴放血，加支溝、血海； 氣虛則加三陰交、足三里、氣海、脾俞，百會(huì)穴； 濕熱加陰陵泉、地機(jī)； 出血加斷紅、六快。 參考文獻(xiàn):[1]袁潤(rùn),姜蕓,雷瀝等.基于中醫(yī)“升降理論”以乙字湯辨治內(nèi)痔出血及脫出[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2022,19(32):112-116
頑固性皮膚病——大醫(yī)李可有方
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