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《錢仲陽傳》：元豐中，皇子儀國公病瘛痤疭，國醫未能治。長公主朝，因言錢乙起草野，有異能。立召入，進黃土湯而愈。神宗皇帝召見褒諭，且問黃土湯所以愈疾狀，乙對曰：以土制水，木得其平，則風自止；且請醫所治垂愈，小臣適當其愈。天子悅其對，擢大醫丞，賜紫農金魚。 黃土湯，出自《金匱》： ------------------------------------------------------------- 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六：下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之。 黃土湯方（亦主吐血衄血）：甘草、干地黃、白術、附子（炮）、阿膠、黃芩各三兩，灶中黃土半斤。右七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。 ------------------------------------------------------------- 《圣余醫案》中亦有用黃土湯治血癥驗案： 卷三第二六例，李某，素大便堅。今十月初旬大便結，便后血，食微減，口微木，精神亦微減，脈弦。 焦術二錢，茯苓三錢，灶心土八錢，熟地三錢，淮山藥二錢，甘葛一錢。 二副愈。 (2013年12月23日補記：土濕太甚，木必急迫，劉師以甘葛舒之，北京小兒王以鉤藤配灶心土，王洪圖則以羌活獨活配去濕藥。） 李俊詮解之言，不出錢太醫之理： “夫以大便素堅之人，而脾濕津液不行，則肝未有不燥者矣。肝燥不能藏血，故便結、便血、脈弦，對于食微減、微木、精神微減等癥，皆土不足之象也。焦術、灶心土燥以勝濕，茯苓淡以泄濕，濕去則脾健而津液行矣。熟地補水生木以潤燥，燥去則肝和而血藏矣。懷藥守脾陰，則焦術、灶心土燥濕而不傷陰，甘葛則升之清氣者也。” 《理虛元鑒》中，綺石先生于《五交論》篇指出：“木得火勢而上乘于金，金失降下之令，已不能浚水之源，木強土受其克，水寡于畏，亦乘風木之勢而上乘，淆混于胸膈而為痰涎，壅寒膠固稠膩不可開，以礙清肅之化。”張錫純所擬理痰湯頗得其要旨。 五筆按：綺石先生止言肝木克土而致土不制水。亦有土氣自虛，不能制水，俟水津上泛，木亦苦之。蓋肝主疏泄，發氣血于周身；于西醫而言，肝為心臟之緩存，主五臟六腑四肢百骸之臨時供血。若中焦不運，津液（亦即西人所謂之組織液）壅塞，疏泄不暢，升發艱難，則肝臟必迎難而進，全馬力運轉，是為肝急；時日既久，肝臟本氣透支，陰血虧虛，是為肝燥而不藏血。故欲平肝木，必先治水濕，此錢太醫“以土勝水，木得其平”之真義乎？ |
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