【原】這兩類降壓藥，不建議聯(lián)合使用，會增加不良反應(yīng)風(fēng)險

長期血壓高，容易造成心、腦、腎等靶器官的損傷，所以，高血壓控制不好，導(dǎo)致冠心病，腦出血，心肌梗塞等疾病的發(fā)生率就會增加，所以控制好血壓，是減少各種并發(fā)癥的關(guān)鍵。

對大多數(shù)情況下，降壓藥是治療高血壓的重要手段，但對于大多數(shù)高血壓患者來說，需要聯(lián)合用藥。對于藥物的選擇，不但要考慮降壓療效，還要考慮到藥物的副作用，保證聯(lián)合用藥的安全性。

常用的降壓藥有五類，

地平類屬于鈣離子拮抗劑，比如，硝苯地平緩釋片，硝苯地平控釋片，苯磺酸氨氯地平等，

地平類藥物通過擴張血管達到降壓的效果，地平類降壓藥常見的不良反應(yīng)有雙下肢浮腫，心慌，臉紅，牙齦增生等。

普利類，像依那普利，貝那普利，由于在降壓的同時對腎臟有保護作用，特別適用糖尿病患者和慢性腎病患者作為首選，

這類藥物常見的不良反應(yīng)就是干咳，如果咳嗽癥狀不能耐受，可以換用沙坦類藥物。

沙坦類藥物，包括氯沙坦，替米沙坦，纈沙坦等，與普利類藥物作用相似，但不會出現(xiàn)干咳等情況，

常見的不良反應(yīng)有高鉀血癥。

洛爾類藥物，通過阻斷交感神經(jīng)系統(tǒng)，使心肌收縮力減弱，使心率降下來，血管舒張，從而使血壓下降，常用的有美托洛爾，

由于會減慢心率，對于心率偏慢的或者有嚴重傳導(dǎo)阻滯的，禁止使用，有支氣管哮喘的人禁止使用。

利尿藥，常用的有氫氯噻嗪，螺內(nèi)酯等，通過作用于腎臟，促進體內(nèi)鈉離子、氯離子、鉀離子以及水分的排泄，使尿量增加，減少體內(nèi)的水分，起到降壓作用，

常見的不良反應(yīng)，容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，此外，利尿劑還會導(dǎo)致尿酸升高，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫疼痛等痛風(fēng)的癥狀。

降壓藥，為什么要聯(lián)合使用？

高血壓的發(fā)病機制是多方面的，其中包括鈉攝入過多、情緒緊張、交感神經(jīng)過度興奮、腎素激活以及血管緊張素Ⅱ增多等多種因素有關(guān)。

如果單一的藥物只能阻斷一種機制，有的時候很難達到理想的降壓效果，一味的增加藥物的劑量，反而會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，聯(lián)合用藥，既能夠增加降壓效果，又能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

理想的聯(lián)合藥物方案：

沙坦類+利尿劑。

沙坦類藥物，常見的不良反應(yīng)有高鉀血癥，利尿劑通過排鈉排鉀能夠降低高血鉀的風(fēng)險，而且，通過排鈉能夠增加沙坦類降壓藥物的療效。

長期應(yīng)用利尿劑會對血糖，血脂，血尿酸的代謝產(chǎn)生一定的影響，而應(yīng)用沙坦類藥物，能夠降低利尿劑的不良反應(yīng)，所以，兩者搭配，既增加了降壓效果，又減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。

普利類+利尿劑。

兩種藥物聯(lián)合，與沙坦類和利尿劑聯(lián)合機理相似。

地平類+利尿劑；沙坦類+地平類；地平類+洛爾類；地平類+沙坦類+利尿劑三藥聯(lián)合。

以上藥物的搭配，兩種不同降壓機制，強強聯(lián)合，優(yōu)勢互補，能夠很好的控制血壓，可以抵消不良反應(yīng)的發(fā)生。

普利類和沙坦類降壓藥，不建議聯(lián)合使用。

普利類屬于ACEI類降壓藥，沙坦類屬于ARB類降壓藥，

兩種藥物都作用于腎素-血管緊張素-醛固酮（RASS）系統(tǒng)，普利類藥物作用于RASS系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，沙坦類藥物作用于血管緊張素Ⅱ受體來發(fā)揮降壓作用，

兩種藥物聯(lián)合使用，會增加低血壓的風(fēng)險，同時大大增加腎臟的損傷，而且，兩種降壓藥都能夠引起體內(nèi)鉀的排泄減少，如果聯(lián)合使用會增加高鉀血癥的風(fēng)險。

總而言之，藥物方案的使用以及調(diào)整，要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，不能擅自服用或者更改用藥方案。