快看，傳說中的胰島素抵抗竟然是這樣禍害身體的！

疾病確診可能是一兩天的事兒，

但疾病形成卻是一個漫長的過程。

在沒有任何癥狀的時候，

它們可能就在某些特定“土壤”中扎根了，

胰島素抵抗便是多種慢病的“共同土壤”，

包括糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合征、高血脂......

那么，怎么才能預防或改善它呢？

胰島素抵抗是怎么回事兒

胰島素抵抗指的是胰島素敏感性降低和（或）胰島素反應性下降的狀態。

胰島素是胰腺分泌的一種激素，是機體調節血糖最重要的激素。正常情況下，人在進食后，血糖大幅上升，胰島迅速出動，分泌胰島素將血液中的糖運送到身體各器官的細胞中，用作身體細胞正常運作的“燃料”，用不完的則存儲起來備用。這樣便能維持血糖平衡。

當胰島素抵抗發生時，胰島素敏感性降低，或者肝臟、肌肉、腎臟、大腦等器官對胰島素的反應性下降，機體的降糖工作“效率”便大打折扣，胰島只能大量分泌胰島素來完成任務。長此以往，胰島不堪重負，血糖也會逐漸“失控”......

不可低估的危害

胰島素抵抗會給身體帶來諸多負面影響：

首先，胰島素抵抗狀態下，血糖居高不下，極有可能發展成糖尿病。

第二，胰島素敏感性降低無法高效降血糖，身體便會使用“人海戰術”，大量分泌胰島素來完成任務，繼而誘發高胰島素血癥。而胰島素具有促進脂肪合成的作用，可以說，胰島素抵抗是肥胖的“元兇”之一。

第三，胰島素抵抗可使交感神經系統功能紊亂、增加外周和腎血管阻力、損害血管內皮、造成血脂紊亂和動脈粥樣硬化等，帶來高血壓、血脂異常以及心肌梗死、腦卒中等常見心腦血管疾病。

此外，研究也表明，胰島素抵抗也與多囊卵巢綜合征、非酒精性脂肪肝、阿爾茨海默癥、腫瘤等病有關，是其共同的致病基礎。

你有胰島素抵抗嗎？

更讓人擔心的是，胰島素抵抗極為常見。美國權威調查顯示，18-44歲成人中約40%的人存在胰島素抵抗，國內研究也顯示，25歲以上人群標化患病率為29.22%。

因此，進行胰島素抵抗評估具有重要意義，尤其是患有超重肥胖、高血壓、代謝相關脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征的人，更應及時進行胰島素抵抗評估及干預。

胰島素抵抗評估有多種方法，且各有優缺點。建議您選擇更加方便快捷的胰島素抵抗指數，最常用的是根據空腹胰島素和空腹血糖數值測算的HOMA-IR（穩態模型評估胰島素抵抗指數）：

這是評估胰島素抵抗最簡單有效的方法，只需要您抽血查空腹胰島素和空腹血糖值即可，十分方便且價格便宜。一般HOMA-IR≥1.4便說明存在胰島素抵抗。

改善胰島素抵抗，可以怎么做？

胰島素抵抗就像是藏在人體內的“雷”，一旦發現它的存在，就應該多管齊下“排雷”，去除隱患。

從病因上看，胰島素抵抗可以說是一種生活方式病，所以，調整生活方式是不可或缺的干預手段，也是基礎治療手段，應貫穿管理全程。

第一，“管住嘴”。研究顯示，膳食總熱卡、食物類別以及進食時間均會影響胰島素敏感性。

01每日熱卡減少12%以上對改善胰島素有效，而超重/肥胖者建議每日熱卡減少20-30%，保證體重降低5%以上。

02在食物選擇方面，碳水化合物熱量應控制在總熱卡的50%左右，其中全谷物至少占一半。

03將每日膳食纖維攝入量增加到35g。

04盡量多攝入不飽和脂肪酸（橄欖油、椰子油、深海魚等），嚴格控制反式脂肪酸。

05植物蛋白也能幫助減輕胰島素抵抗，每日可適當攝入堅果、豆類食物，以增加植物蛋白攝入量。

第二，每周至少150分鐘中等強度運動，除常見有氧運動（慢跑、太極、騎自行車、跳舞、游泳等）外，還可適當增加抗阻運動（舉啞鈴、仰臥起坐、俯臥撐、平板支撐、臀橋等）。

第三，戒煙限酒、保證睡眠（每天6-8小時）、舒緩精神壓力等，養成健康生活習慣。

除生活方式干預外，藥物治療和手術治療也可用于改善胰島素抵抗，必要時可咨詢?？漆t生，在充分評估風險和獲益的情況下進行藥物或手術治療。

參考文獻

1.中華醫學會糖尿病學分會.胰島素抵抗相關臨床問題專家共識（2022版）

2.蘇青、臧麗.胰島素抵抗的歷史、機制和管理【J】.中華糖尿病雜志, 2023,15(1) : 6-13