五輸穴子母補瀉取穴法

二、配穴方法

配穴方法是在選穴原則的基礎(chǔ)上,選取主治相同或相近,具有協(xié)同作用的腧穴加以配伍應(yīng)用的方法。配穴是選穴原則的具體應(yīng)用,配穴是否得當(dāng),直接影響治療效果。因此,歷代醫(yī)家非常重視并總結(jié)出多種行之有效的配穴方法,主要有本經(jīng)配穴、表里經(jīng)配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。配穴時要處理好主

與次的關(guān)系,堅持少而精的原則,突出主要腧穴的作用,適當(dāng)配伍。

1.本經(jīng)配穴法某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時,即選取某一臟腑經(jīng)脈的腧穴,配成處方。例如:肺病咳嗽,可取局部腧穴肺募中府同時遠取本經(jīng)之尺澤太淵。如《靈樞·厥病》所載“厥頭痛,項先痛,腰脊為應(yīng),先取柱,后取足太陽”等,均屬本法的具體運用。

2.表里經(jīng)配穴法本法是以臟腑、經(jīng)脈的陰陽表里配合關(guān)系作為配穴依據(jù)，即某一臟腑經(jīng)脈有病,取其表里經(jīng)腧穴組成處方施治在臨床上常取相表里二經(jīng)的腧穴配合應(yīng)用。《靈樞·五邪》記載:“邪在腎,則病骨痛,陰痹…取之涌泉,昆侖。”這就是表里經(jīng)配合應(yīng)用。特定穴中的原絡(luò)配穴法,也是本法在臨床上的具體運用。

3.上下配穴法是指腰部以上腧穴與腰部以下腧穴配合應(yīng)用的方法。上下配穴法在臨床應(yīng)用非常廣泛,如治療胃病取內(nèi)關(guān)、足三里;治療咽喉痛、牙痛取合谷、內(nèi)庭;治療脫肛取百會、長強等。《百癥賦》載:“強間、豐隆之際,頭痛難禁,…觀其雀目肝氣,睛明、行間而細推。”此外,八脈交會穴的配合應(yīng)用,也屬本法的具體用。

4.前后配穴法前指胸腹,后指背腰,選取前后部位腧穴配合應(yīng)用的方法稱為前后配穴法。前為陰,后為陽,故亦稱腹背陰陽配穴法《靈樞·針》所指“偶刺”法和俞募配穴法,均屬本法范疇。凡臟腑疾病均可采用此法,如胃脘痛,前取中脘建里、后配胃俞胃倉

5.左右配穴法一般說來,具有全身治療作用的穴位雙側(cè)取穴,具有局部治療作用的穴位雙側(cè)取穴。而對于特殊情況或者久病不愈者也可以左病右取,右病左取,如刺經(jīng)穴的“巨刺”和刺絡(luò)放血的“繆刺”均屬本法的應(yīng)用。

                    表1-2陽經(jīng)五輸穴表

五輸穴是十二經(jīng)脈之氣出入之所,具有治療十二經(jīng)脈和五臟六腑病變的作用。古代文獻對五輸穴主治作用的記載不盡相同《靈樞·順氣一日分為四時》記載:病在臟者,取之井；病變于色者,取之榮；病時間時甚者,取之輸；病變于音者,取之經(jīng)，經(jīng)滿而血者；病在胃及以飲食不節(jié)得病者,取之合。”《靈樞·邪氣臟腑病形》記載:“滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)腑。”其總的思想是指井穴適用于與臟有關(guān)的病證,滎、輸及經(jīng)穴適用于與經(jīng)脈有關(guān)的病證,合穴適用于與腑有關(guān)的病證。《難經(jīng)·六十八難》說:井主心下滿；榮主身熱；輸主體重節(jié)痛；經(jīng)主喘咳寒熱；合主逆氣而泄。”這是五輸穴在臨床上運用的又一方法。

五輸穴的五行屬性與臟腑的五行屬性相合,五行之間存在著“生我“我生”的母子關(guān)系。因而《難經(jīng)》結(jié)合臟腑的五行屬性,提出了虛者補其母,實者瀉其子”的選取適當(dāng)五輸穴治療疾病的方法,稱為子母補瀉取穴法,它包括本經(jīng)子母補瀉和他經(jīng)子母補瀉兩種取穴法。例如,肺經(jīng)實證可取肺經(jīng)五輸穴中的合穴以瀉之,乃“實則瀉其子”;肺的虛證,選取肺經(jīng)五輸穴的輸穴以補之,乃“虛則補其母”,這是本經(jīng)子母補瀉法。除本經(jīng)子母補瀉法外,還有他經(jīng)子母補瀉法。如肺經(jīng)實證,可取腎經(jīng)合穴;肺經(jīng)虛證,可取脾經(jīng)輸穴。這是他經(jīng)子母補瀉取穴法。各經(jīng)五輸穴子母補瀉取穴詳見表1-3

                               最后二個穴位是；石門 關(guān)元

在臨床上,俞穴和募穴可以配合應(yīng)用,還可以單獨用以治療與某臟腑經(jīng)絡(luò)相聯(lián)屬的組織器官所發(fā)生的病證。如肝開竅于目，目疾可以取肝俞;腎開竅于耳,耳鳴耳聾可以取腎俞等,均為臨床常用之法。

原穴是臟腑的原氣輸注經(jīng)過留止的部位。每一臟腑各有1個原穴,故有十二原”之稱,其分布均位于腕、踝關(guān)節(jié)附近原穴與三焦有密切關(guān)系,《難經(jīng)·六十六難》說:“三焦者,原氣之別使也,主通行原氣,經(jīng)歷于五臟六腑。”三焦為原氣之別使,三焦之氣導(dǎo)源于腎間動氣,輸布全身,調(diào)和內(nèi)外,宣上導(dǎo)下,關(guān)系著人體臟腑的氣化功能,而原穴就是其留止之處,所以說五臟六腑之有疾者,皆取其原也。原穴在臨床上,可以用來治療各自所屬臟腑的病變,也可根據(jù)原穴部位的反應(yīng)變化,推斷臟腑功能的盛衰,以診斷臟腑疾病。如《靈樞·九針十二原》載:“五臟有疾也,應(yīng)出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應(yīng),而知五臟之害矣。

絡(luò)穴是絡(luò)脈由經(jīng)脈別出部位的腧穴,也是表里兩經(jīng)聯(lián)絡(luò)之處。十二經(jīng)脈各有1個絡(luò)穴,位于肘、膝關(guān)節(jié)以下。其主要功能是加強了十二經(jīng)脈中表里經(jīng)脈之間的聯(lián)系,所以臨床上用來治療表里兩經(jīng)有關(guān)病證(表1-5)。

原穴和絡(luò)穴在臨床上既可以單獨應(yīng)用,也可以相互配合應(yīng)用。本經(jīng)原穴與其相表里經(jīng)的絡(luò)穴相互配合應(yīng)用時,稱為“原絡(luò)配穴”,又稱“主客配穴”,它是以臟腑經(jīng)絡(luò)先病、后病為依據(jù),相表里臟腑經(jīng)絡(luò)同病,先病者為主,取本經(jīng)原穴,后病者為客,取相表里經(jīng)脈絡(luò)穴。例如,肺病,即先取肺經(jīng)原穴太淵,大腸后病,再取大腸經(jīng)絡(luò)穴偏歷;若大腸先病,即取大腸經(jīng)原穴合谷,肺經(jīng)后病,再取肺經(jīng)的絡(luò)穴列缺穴。所以這種配穴法也屬表里配穴法的一種。