辨不可下病脈證并治第二十

【白話文】

脈象濡弱，弱脈在關部沉取而得，濡脈在關部浮取而得，微脈見于寸部，澀脈見于尺部。寸脈微主陽氣不足，尺脈澀主陰血虛少。陽氣不足，就容易患中風，汗出，并兼見煩躁；陰血虛少，就會見手足厥冷而且身冷怕寒。陽氣衰微，就不可用下法，誤下就會導致心下痞塞硬滿。（124）

動氣在臍部右側，不可以瀉下，瀉下就會使體內津液耗竭，導致咽喉和鼻腔干燥，頭目眩暈和心中動悸等癥狀。（125）

動氣在臍部左側，不可以瀉下，瀉下就會導致腹內拘緊攣急，飲食不下，動氣更加嚴重，雖然有身體發熱，但躺臥仍要蜷縮。（126）

動氣在臍部上方，不可以瀉下，瀉下就會導致掌心煩熱，周身體表發涼，熱汗自出，并想用水澆淋沐浴等癥狀。（127）

動氣在臍部下方，不可以瀉下，瀉下就會導致腹中脹滿，突然起立就會頭暈目眩，進食就會瀉下不消化的谷物和心下痞塞等癥狀。（128）

咽喉閉塞的病癥，不可以瀉下，瀉下就會導致頭輕腳重，湯水不能下咽，躺臥要蜷曲，身體拘急疼痛，下利一天數十次等癥狀。（129）

各種表有實邪的病癥，不可以瀉下，瀉下就會導致身體輕微發熱，脈搏摸不到，手足厥冷和正當肚臍處發熱。（130）

各種虛證，不可以瀉下，瀉下就會導致大渴的證候，如果想喝水的，容易治愈；如果厭惡水的，病情就嚴重了。（131）

脈見濡和弱，弱脈在關部沉取而得，濡脈在關部浮取而得。弦脈見于寸部，微脈見于尺部。寸脈弦主陽氣動于上，尺脈微主陰寒盛于下，上實下虛，患者總想要得到溫暖。脈見微和弦都主正虛，正虛的人是不可以瀉下的。脈微就會見咳嗽，咳嗽時就會吐涎沫，如果瀉下后咳已停止，但因此卻會導致下利不止，下利不止就會導致胸中有如蟲咬那樣的疼痛，稀粥入胃，很快便出，并伴有小便不利，兩脅拘緊攣急，氣喘呼吸困難，頸背拘緊牽引，雙臂麻木不仁，十分寒冷反見汗出，身體發冷如冰，眼睛視物不明，語言絮叨不休等癥狀，此時反而飲食大增，這就是除中證（也說消中），口中雖還想說話，但舌頭已不靈活了。（132）

脈見濡和弱，弱脈在關部沉取而得，濡脈在關部浮取而得。浮脈見于寸部，數脈見于尺部。寸脈浮主陽氣虛弱，尺脈數主陰血不足。浮主陽氣虛弱，數主陰虛生熱。浮主陽氣虛弱，證見自汗出和惡寒；數又主疼痛，并見震顫而寒栗。如果微弱之脈見于關部，就會出現胸下窘急，氣喘汗出和呼吸困難，而且在呼吸時胸脅疼痛，并伴見震顫寒栗時而發作，好似瘧疾。在這種情況下，醫生反而用瀉下的方法，因此就導致了脈數，發熱，發狂奔跑，如同遇鬼，心下痞塞，小便淋漓，少腹硬滿，小便尿血等癥狀。（133）

脈見濡和緊，脈濡主衛陽衰微，脈緊主榮陰受寒。陽氣衰微，衛分易中風邪，證見發熱和惡寒；榮陰受寒，易致胃氣虛寒，證見輕微嘔吐和心煩。醫生誤以為有大熱，解肌祛邪又發汗，傷陽致虛見煩躁，又兼心下痞滿堅硬，表氣里氣皆虛損，突然起身即頭眩，外來邪熱在肌膚，郁悶不樂，難安眠。醫生不知是胃寒，更有寒邪在關元，技窮術乏無所施，反取冷水澆其身，外邪發熱當時罷，卻見寒戰，重重棉被覆蓋嚴，汗出即見頭昏眩，身體肉跳又震顫，小便也覺稍困難。內里寒氣因水發，下利清谷不見痊，嘔吐劇烈肛脫出，反復顛倒不得安，手足輕度見厥冷，身體發涼內心煩，如果遲遲不救治，喪失機會難追還。（134）

脈見浮而大，浮而有力主邪氣實，大而中空主血虛，所謂血虛也就是陰液虧虛。凡是孤陽下陷入陰的，應當出現小便黃赤短澀等，膀胱亦當空虛，現今小便反而暢利，又見大汗出，理應屬于衛陽虛微所致，可是實際上卻是邪氣盛實，于是津液大量外泄，榮血消耗殆盡，證見口中干燥，心煩難以入睡，陰血虧耗，肌肉消瘦，造成了火熱煎熬津液的證候。醫生反而用猛烈的藥物攻伐胃腸，使虛者更加虛。虛陽外脫已為時不遠，最終將會瀉下積垢如同污泥，隨即會死亡。（135）

脈見浮和緊，浮主風邪襲表，緊主寒邪外束，風邪易傷衛氣，寒邪易傷榮氣，榮氣和衛氣都受病，就會出現骨節劇烈疼痛，應當用發汗的方法治療，而不可以瀉下。（136）

趺陽脈遲而緩，主胃氣正常。趺陽脈浮而數，浮主胃受邪，數主脾受傷，但這不是本來的病癥，而是醫生誤用瀉下的方法所造成的。榮氣和衛氣內陷，趺陽脈的數象首先變微，反而僅見浮象的，患者多會出現大便干硬，噯氣后感到脘腹稍舒適等癥狀。憑什么這樣說呢？本來因為數脈主脾被邪氣所傷，數象首先變微，因此就知道脾氣尚未恢復正常，大便干硬，噯氣后感到舒暢。假如現在數脈變為微象，而浮象仍在，則提示邪氣獨留胃中，心中就會有饑餓的感覺，但是邪熱并不能消化飲食，因此只表現出潮熱和口渴的癥狀。只有當數脈變為遲緩之象，而且這種脈搏次數的前后變化和病情的前后變化相應時，患者才會出現饑餓感，并能正常進飲食。如果數脈仍然時常出現，就會生惡瘡。（137）

脈見數象的，如果邪氣不去，數象也應持續存在而不應緩解。假如數象出現緩解，就提示邪氣留結，正氣不能恢復，正氣退卻于內臟，邪氣外浮留滯于肌表皮毛。因此脈見數象的，不可以瀉下，瀉下后多會導致心煩和下利不止。（138）

少陰病，脈象浮細無力而軟，不可以發汗，這是因為陽氣已有損傷的緣故。陽氣既虛，又見尺脈弱澀的，更不可以瀉下。（139）

脈見浮大的，應當發汗，醫生反而用瀉下的方法，這就是大的錯誤了。（140）

脈見浮大，心下反而硬滿，有邪熱深入于臟的，祛邪熱時不要使用發汗的方法；邪熱彌散于腑的，祛邪熱時不能使用利尿的方法，小便增多后，就會造成大便干硬。邪熱在表的，汗出透徹后，發熱就會痊愈。汗出不透徹，就可能出現大便困難。大便困難而兼見脈遲的，還不可以馬上用瀉法。（141）

太陽和陽明二陽并病，在太陽起初得病的時候，用過發汗的方法，但汗出不透徹，于是就使邪氣進而轉屬到陽明，繼而見到微微自汗出，不惡寒等。如果太陽經的病癥還沒有解除的，不可以瀉下，瀉下就是錯誤的。（142）

結胸證，脈象浮大的，不可以瀉下，瀉下就會導致死亡。（143）

太陽與陽明合病，出現氣喘和胸悶的，不可以瀉下。（144）

太陽與少陽合病，心下痞硬，頸項拘緊不柔和、頭目眩暈的，不可以瀉下。（145）

凡是四肢厥冷的，不可以瀉下，對素來體虛的人也是這樣。（146）

病癥出現想嘔吐的，不可以瀉下。（147）

太陽病，有表證沒有解除時，不可以瀉下，瀉下就是誤治。（148）

病癥發于陽，反而用瀉下的方法治療，使邪熱內陷，就形成了結胸；病癥發于陰，反而用瀉下的方法治療，就導致了痞證的形成。（149）

病見脈象浮緊，反而用瀉下的方法治療，使浮緊脈變為沉緊脈，表邪乘虛入里，就形成了痞證。（150）

大凡陽氣盛的病癥多見發熱，如用下法治療，就會導致大便干硬。（151）

胃氣本來就虛弱的人，用攻泄里熱的方法去治療，多會導致呃逆。（152）

陽衰陰盛，又見大便結硬的，瀉下后多可導致瀉下不消化的谷物和腹部脹滿等證。（153）

太陰病所表現的主要證候是，腹中脹滿嘔吐，飲食不下，自行下利而且越來越重，腹中時有疼痛。如果用瀉下的方法治療，多會造成胸下痞結硬滿。（154）

厥陰病所表現的證候是，消渴，自覺逆氣上撞心胸，心中疼痛并伴灼熱感，有饑餓感但無食欲，勉強進食就會出現嘔吐蛔蟲的現象。如果瀉下，就會導致下利不止。（155）

少陰病，證見飲食入口后就嘔吐，平時總感到心中蘊郁不舒而想嘔吐，但又吐不出來，在開始得病的時候，還見到手足寒涼、脈弦遲等證的，這是胸中有實邪的表現，不可以瀉下。（156）

傷寒病五六天，未見結胸證的表現，腹部柔軟，脈象虛弱無力，又見四肢厥冷的，不可以瀉下。這是因為陰血已傷，瀉下就會導致死亡。（157）

傷寒病，見發熱、頭痛和微汗出，如果發汗，就會神志恍惚不能認人；如果用火薰烤，就會導致氣喘，不能小便和心腹脹滿；如果瀉下，就會導致短氣，小便困難，頭痛和背部拘緊不柔和；如果加用溫針，就會導致鼻衄。（158）

傷寒病，脈見寸關尺三部皆緊，證見惡寒和發熱，有的還將會出現厥脈。所謂厥脈，是指脈搏初來時較大，然后逐漸變小，再來時又逐漸增大，這就是厥脈的特征。像這樣的患者，證見惡寒，甚至出現微微汗出，咽喉疼痛，如果熱象重的，還會出現兩眼紅赤，脈絡增多，視物不明等。如果醫生再用發汗的方法，就會導致咽喉潰爛損傷；如果反用瀉下的方法，就會導致兩目難睜，寒重的會出現大便含有不消化的谷物，熱重的會出現大便膿血；如果采用火熏法，就會導致周身發黃；如果使用火熨法，就會導致咽喉干燥。假如小便暢利的，還可以救治；假如小便困難的，就屬于危險的證候了。（159）

傷寒病，證見發熱、口中噴熱氣、頭痛眼目發黃、鼻衄不可遏止等癥，如果貪于飲水的，多會出現嘔吐；如果厭惡飲水的，多會伴見厥冷。如果用瀉下的方法，就可能出現咽喉生瘡，假如又伴見手足溫熱的，多會出現下重及大便膿血。對于頭痛眼目發黃的患者，如果瀉下，就會閉目難睜。對于貪于飲水的患者，如果瀉下，多會厥脈，并見聲音減弱、咽喉噎塞；如果發汗，就會寒戰顫抖，陰陽皆虛。對于厭惡飲水的患者，如果瀉下，就會里寒不想飲食，大便出不消化的谷物；如果發汗，就會口中潰爛，舌上出現白苔，煩躁不安。脈見數實，并伴見六七天不大便的，以后多會出現便血，如果發汗，就會出現小便自利。（160）

得病二三天時，脈象較弱，沒有太陽證和柴胡湯證，而見煩躁、心下硬滿等，到第四天時，雖然能進食，也只能用少量的小承氣湯微微和下，使病癥稍微得到緩解，到第六天，再給承氣湯一升。如果六七天不大便，又見小便少的，縱使覺得大便硬而不能排出，這也只是大便初頭堅硬，后段多屬稀溏，沒有完全燥結堅硬，用攻下的方法必然會使大便溏瀉。等到小便暢利，大便才能堅硬，這時才可以攻下。（161）

臟結病，不見陽熱證候，沒有出現往來寒熱，患者反而安靜，舌苔水滑的，不可以用攻下的方法治療。（162）

傷寒病，出現嚴重的嘔吐，即使有陽明的證候，也不可以使用攻下的方法。（163）

陽明病，只要出現潮熱，即使大便輕度干硬的，也可以考慮用大承氣湯；大便不干硬的，就不可以用了。如果患者六七天不大便，懷疑已有燥屎內結，要測知是否確實有燥屎的方法是，給患者服用少量的小承氣湯。湯藥服下以后，如果腹中有矢氣轉動的，這就提示已有燥屎內結，才可以放心攻下。如果沒有矢氣轉動的，這只是大便初頭干硬，后段多會稀溏，就不可以攻下了。如用攻下的話，多會導致腹中脹滿，不能進食，想要喝水，但是給他喝水以后還會發生呃逆。假使患者后來又重見發熱，這大多可能是大便又轉干硬，但程度不可能太重，用小承氣湯調和一下也就行了。沒有矢氣轉動的，千萬不可以攻下。大承氣湯。第一方。（164）

大黃 四兩 厚樸 八兩，炙 枳實 五枚，炙 芒硝 三合

以上四味，用一斗水，先煮二味至留取五升，下入大黃，煮至留取二升，去掉藥渣，下入芒硝，再煮一二開。分兩次服。出現下利就停服。

小承氣湯方

大黃 四兩，米酒洗 厚樸 二兩，炙，去皮 枳實 三枚，炙

以上三味，用四升水，煮至留取一升二合，去掉藥渣。分兩次溫服。

傷寒或中風，醫生反而誤用了瀉下的方法，致使患者一天下利達數十次，飲食不消化，腹中腸鳴、響聲似雷，自覺心下痞硬脹滿，干嘔心煩不得安寧。醫生見有心下痞滿的癥狀，便認為是實邪尚未除盡，于是再用瀉下的方法，致使患者心下痞滿的癥狀更加嚴重。這并不是實熱內結，只是因為胃中氣虛，加上外來的邪氣上逆，所以才造成了心下痞硬，這屬于甘草瀉心湯的適應證。第二方。（165）

甘草 四兩，炙 黃芩 三兩 干姜 三兩 大棗 十二枚，掰開 半夏 半升，洗 黃連 一兩

以上六味，用一斗水，煮至留取六升，去掉藥渣，再加熱濃縮至三升。每次溫服一升，一天服三次。

下利的病癥，出現大脈的，是虛證，這是因為強力瀉下的緣故。假設脈見浮革，又伴見腸鳴的，屬于當歸四逆湯的適應證。第三方。（166）

當歸 三兩 桂枝 三兩，去皮 細辛 三兩 甘草 二兩，炙 通草 二兩 芍藥 三兩 大棗 二十五枚，掰開

以上七味，用八升水，煮至留取三升，去掉藥渣。每次溫服一升，半天內服完三次。

陽明病，滿面通紅，不可以用攻下的方法治療，攻下后多會導致發熱。如果又出現周身發黃的，小便多會不暢利。（167）

陽明病，自覺心下部位硬滿的，不可以用攻下的方法治療，攻下后，下利始終不止的，是死證；下利尚能停止的，可以痊愈。（168）

陽明病，患者見自汗出，如果再發汗，而且患者小便又自利的，這就會造成津液內耗，縱使大便干硬，也不可以使用攻下的方法治療。應當等到患者有便意的時候，適合用蜜煎方來導便和通便，另外如土瓜根和豬膽汁等者可以用來導便。第四方。（169）

食蜜 七合

以上一味，放入銅器中，用小火加熱濃縮，應當一直濃縮到像飴糖的狀態，并隨時攪動，不要使它焦鍋，等到可以成型時，兩手相并搓成長梃，使它一頭尖銳，粗細如手指，長二寸左右。應當趁熱的時候迅速制作，冷后就會發硬而不便制作了。把它塞入肛門中，并用手迅速抱緊，等到要大便時就去掉它。懷疑這不是仲景的意思，經過試用，效果很好。

又可以用大個的豬膽囊一枚，擠出其中的膽汁，和入少量食用醋，然后灌入腸道內。有如吃一頓飯的工夫，就會大便出積存已久的糞便污垢，很有效果。

【原文】

合四法，方六首。

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風汗出，而反躁煩。澀則無血，厥而且寒。陽微則不可下。下之則心下痞鞕。（124）

動氣在右，不可下。下之則津液內竭，咽燥鼻干，頭眩心悸也。（125）

動氣在左，不可下。下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則欲蜷。（126）

動氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。（127）

動氣在下，不可下。下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞也。（128）

咽中閉塞，不可下，下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數十行。（129）

諸外實者，不可下。下之則發微熱，亡脈厥者，當齊握熱。（130）

諸虛者，不可下。下之則大渴，求水者易愈，惡水者劇。（131）

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。微則為欬，欬則吐涎，下之則欬止，而利因不休。利不休，則胸中如蟲嚙，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而谷氣多入，此為除中（亦云消中），口雖欲言，舌不得前。（132）

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下。浮為陽虛，數為無血。浮為虛，數生熱。浮為虛，自汗出而惡寒。數為痛，振而寒栗。微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于脅，振寒相摶，形如瘧狀。醫反下之，故令脈數發熱，狂走見鬼，心下為痞，小便淋漓，少腹甚鞕，小便則尿血也。（133）

脈濡而緊，濡則衛氣微，緊則榮中寒，陽微衛中風，發熱而惡寒，榮緊胃氣冷，微嘔心內煩。醫謂有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表里俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身。客熱應時罷，栗栗而振寒，重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發，清谷不容間，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩，遲欲從后救，安可復追還。（134）

脈浮而大，浮為氣實，大為血虛。血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛，今反小便利，而大汗出，法應衛家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，干煩而不眠，血薄肉消，而成暴（一云黑）液。醫復以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如污泥而死。（135）

脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗，而不可下也。（136）

趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便鞕，氣噫而除。何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便鞕，氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則饑，邪熱不殺谷，潮熱發渴，數脈當遲緩，脈因前后度數如法，病者則饑。數脈不時，則生惡瘡也。（137）

脈數者，久數不止，止則邪結，正氣不能復，正氣卻結于臟，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數者不可下，下之必煩，利不止。（138）

少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺中弱澀者，復不可下之。（139）

脈浮大，應發汗，醫反下之，此為大逆也。（140）

脈浮而大，心下反鞕，有熱，屬臟者，攻之，不令發汗；屬腑者，不令溲數，溲數則大便鞕。汗多則熱愈，汗少則便難。脈遲尚未可攻。（141）

二陽并病，太陽初得病時，先發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽證不罷者，不可下，下之為逆。（142）

結胸證，脈浮大者，不可下，下之即死。（143）

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下。（144）

太陽與少陽合病者，心下鞕，頸項強而眩者，不可下。（145）

諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。（146）

病欲吐者，不可下。（147）

太陽病，有外證未解，不可下，下之為逆。（148）

病發于陽，而反下之，熱入因作結胸；病發于陰，而反下之，因作痞。（149）

病脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞。（150）

夫病陽多者熱，下之則鞕。（151）

本虛，攻其熱必噦。（152）

無陽陰強，大便鞕者，下之必清谷腹滿。（153）

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，下之必胸下結鞕。（154）

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。（155）

少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也。（156）

傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛，復厥者，不可下。此亡血，下之死。（157）

傷寒發熱頭痛，微汗出，發汗則不識人；熏之則喘，不得小便，心腹滿；下之則短氣，小便難，頭痛背強；加溫針則衄。（158）

傷寒脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸大，是其候也。如此者惡寒，甚者翕翕汗出，喉中痛。若熱多者，目赤脈多，睛不慧。醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉，寒多便清谷，熱多便膿血；若熏之，則身發黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之；若小便難者，為危殆。（159）

傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，衄不可制，貪水者，必嘔；惡水者，厥。若下之咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則目閉。貪水者，若下之，其脈必厥，其聲嚶，咽喉塞；若發汗，則戰栗，陰陽俱虛。惡水者，若下之，則里冷不嗜食，大便完谷出；若發汗，則口中傷，舌上白胎，煩躁。脈數實，不大便六七日，后必便血，若發汗，則小便自利也。（160）

得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁心下痞。至四日，雖能食，以承氣湯，少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少，雖不大便，但頭鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏。須小便利，屎定鞕，乃可攻之。（161）

臟結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。（162）

傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。（163）

陽明病，潮熱，大便微鞕者，可與大承氣湯；不鞕者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者。此有燥屎也，乃可攻之。苦不轉失氣者，此但初頭鞕，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也，欲飲水者，與水則噦。其后發熱者，大便必復鞕而少也，宜小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。大承氣湯。方一。（164）

大黃四兩　厚樸八兩，炙　枳實五枚，炙　芒硝三合

上四味，以水一斗，先煮二味，取五升，下大黃，煮取二升，去滓，下芒硝，再煮一二沸。分二服，利則止后服。

小承氣湯方

大黃四兩，酒洗　厚樸二兩，炙，去皮　枳實三枚，炙

上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。

傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，干嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，屬甘草瀉心湯，方二。（165）

甘草四兩，炙　黃芩三兩　干姜三兩　大棗十二枚，擘　半夏半升，洗　黃連一兩

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。有人參，見第四卷中。

下利脈大者，虛也，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴者，屬當歸四逆湯。方三。（166）

當歸三兩　桂枝三兩，去皮　細辛三兩　甘草二兩，炙　通草二兩　芍藥三兩　大棗二十五枚，擘

上七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，半日三服。

陽明病，身合色赤，不可攻之，必發熱色黃者，小便不利也。（167）

陽明病，心下鞕滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。（168）

陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖鞕不可攻之。須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及豬膽汁，皆可為導。方四。（169）

食蜜七合

上一味，于銅器內，微火煎，當須凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作，冷則鞕。以內谷道中，以手急抱，欲大便時，乃去之。疑非仲景意，已試甚良。又大豬膽一枚，瀉汁，和少許法醋，以灌谷道內。如一食頃，當大便出宿食惡物，甚效。