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王彥權 2023.12.22 昨日復診一患者，新密人，七十歲，半月前來診，來診時主訴腹瀉半年，胸痛一個月，伴見面部下肢水腫，胃脘脹滿，口干，曾做心臟支架手術，肥胖。 看過病后，我告訴其家人，其心臟有病，病很重，用藥期間，應嚴密觀察。 思考：面部下肢水腫、腹瀉，水飲為患，水走腸間則瀉，水溢肌膚則腫；水飲為陰邪，阻礙心陽，心脈痹阻則胸痛；水飲為患，脾陽被傷，運化失司，則腹脹；水飲停聚，不能化生津液則口干。故治療以健脾化飲為要，兼以宣肺利水，溫心陽，活血通痹。處方用外臺茯芩飲（因腹瀉明顯，干姜易生姜），加丹參薤白（溫心陽、活血通痹），加杏仁（宣肺氣，利水濕），加厚樸（理氣除脹滿），加山楂雞內金（顧護脾胃，健胃助消化除脹，同時也有活血之用）。 用藥七天，患者昨日復診，腹瀉胸痛及面部下肢水腫已消失，唯食欲還不是太好，遂守方微調，又開七劑，以觀后效。 本人按: 自擬處方：茯苓 20g，黨參15g，白術10g，干姜12g，陳皮6g，枳殼10g，丹參12克，薤白20克，杏仁10克，厚樸12克，山楂15克，雞內金15克，大棗6枚 |
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