康平本《傷寒論》第48講

打開我們課本的第88頁，我們來學習辨太陽病的最后一頁，太陽病在我們的整本《傷寒論》當中，占到的大約一半的內容，也就是說太陽病上中下各篇當中所占的內容是整個《傷寒論》的一半，那么陽明病，少陽病，太陰少陰厥陰病。它們一共占到《傷寒論》的一半，所以足見太陽病對傷寒論的重要性，足見疾病的初期治療的重要性。

傷寒脈浮滑白虎湯主之，如何去理解呢？這一段也是一直被誤解最多的。傷寒不應該是脈浮緊啊，緊不流利啊，繃得緊緊的，不流利啊，不舒暢，不順暢。浮滑比較順暢，比較流利，滑利。大家這個滑雪滑冰滑過沒有？就那種感覺！傷寒脈浮滑代表著什么呢？為什么要用白虎湯呢？浮代表著氣血在體表，滑代表著氣血在體表它不是一個緊的狀態，緊是因為寒，滑是因為熱，說熱還叫傷寒嗎？對呀，傷寒病都是有熱的啊。白虎湯主之。這個白虎湯就是為了解決體表的熱。一直以來呢，我們關于白虎湯的條文，有表有熱，里有寒，白虎湯主之，人們一直以為這是錯的，不應該是里有寒。或者有的人說，應該是表有寒里有熱，畢竟外邊上了寒，里邊形成預熱，用白虎湯錯，這個一定不能用，一定不能用于表有寒形成的里有預熱，那應該散表寒呢。你清理熱干什么，對吧？肯定是不對的，而且白虎湯還不清里熱，白虎湯專治表熱，為什么這樣去講呢？辛寒之品的石膏為主帥，用一斤。辛可以讓藥性在體表起作用，寒可以把體表的熱給它散出去。

這里的白虎湯，知母六兩九十克，石膏一斤220克，碎，當然不是石膏的面面了，指石膏的塊塊。炙甘草二兩三十克啊，粳米六合，這個我們也反復說說到過了，粳米六合，十合是一升。六合呢，就是3/5升。是指體積它不是分量。也就是我們那個紙杯子多半杯，就那么多。上四味，以水一斗煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服，一天服三次。粳米甘平，甘草甘平，石膏知母，它們一個寒，一個微寒，一個辛一個苦，辛苦甘的配伍又出來了，白虎湯就是辛涼解表。就解決風熱。后世認為白虎湯很寒，白虎湯沒有沒有那么的寒。這個方子總體來講是辛寒為主。

那接著往下看，說傷寒解而后，脈結代，心動悸，這是因為你反復發汗，或者采用下法，導致陰陽兩虧。屬于虛癥了，脈結代心動悸。脈跳跳，突然停頓啊，然后接著再跳。心動悸，心啊，這個不舒服，這個時候呢，用炙甘草湯，炙甘草湯非常重要，那么炙甘草四兩也就是60克，生姜三兩四十五克，人參也就是北沙參二兩三十克，生地黃一斤也就是220克。桂枝也就是肉桂三兩四十五克，去皮。桂枝去栓皮非常重要啊，我們現在很多時候用那桂枝就沒有去皮，用那個肉桂就沒有去過皮，阿膠二兩三十克，麥門冬半升，半升就是那個紙杯子半杯，半升大概是多少克呢？差不多也是四兩的樣子，至少三兩，然后麻仁半升，這個麻仁有的用火麻仁，有的用胡麻仁，有的用芝麻仁，但實際上胡麻也是芝麻，芝麻還是胡麻，當然我們說胡麻和芝麻長的不一樣。這個在農村生活的人都知道，胡麻是胡麻，芝麻是芝麻，但是你要知道芝麻本身也叫胡麻啊，芝麻也叫胡麻，但是和我們現在叫的胡麻，它不是一個東西。

胡麻油，用的胡麻，它是發紅的，也叫紅芝麻，那么我們有黑芝麻白芝麻是吧？總之你用這個胡麻仁更好，當然黑芝麻也行，白芝麻也行，然后大棗30枚，為什么是30枚呢？你想一下二四六八十加起來是不是30，你自己去加一下，陰數加起來是不是30，還有像我們當歸四逆湯當中用到這個大棗25枚，25枚，你去算一下，一三五七九加起來是不是25，自己去加一下，為什么是這個樣子啊，30是陰數的總和，25是陽數的總和！

我們來繼續看，這里邊甘草甘平，大棗甘平，人參甘微寒，這個麻仁兒也是甘味的，這個生地甘味的，是吧，阿膠甘味的，你們看這通通都是甘味的，麥門冬甘味的，好家伙一堆甘味藥，它們是用來干什么呢？補的，補啥呢？補氣啊。有的人說不是補血嘛，血也是氣，血氣也是氣，它是補陰還是補陽呢，它都補，那么這里邊最最重要的一個靈魂級別的藥物，就是桂枝，桂枝是一個辛溫之品。也就是它們構成了一個辛甘配。

除了這個生姜和桂枝各三兩，屬于辛溫之品之外，其他的全部都是甘的，甘味的，你像甘草甘平，阿膠甘平，大棗甘平，麥門冬甘平，麻仁甘平。只有人參甘微寒啊，生地黃甘寒，它們兩個稍偏涼一點，上九味以清酒七升，沒清酒，我們一般用黃酒就可以了，低度酒，那清酒七碗水八碗，七上八下。酒味辛往上走，水這個味甘往下走，先煮八味取三升，除了阿膠之外的八味藥。也就是7碗酒8碗水，一共是15碗，15碗煮成三碗，所以說這個煮的時間比較長，去了藥渣滓，納膠烊消盡，阿膠化進去，溫服一升，日三服。

這是炙甘草湯，非常好用的炙甘草湯，脈按之來緩，時一止復來者，名曰結，脈跳的比較慢，然后突然停頓一下，這個叫結脈，又脈來動而終止。更來小數，中有還者反動，名曰結，陰也。脈來動而終止，不能自還，因而復動者，名曰代，那代就是早搏了，陰也，得此脈者，必難治。其實難治不難治，就是一個炙甘草湯的問題，你只要按這個7碗酒8碗水去煮，按原劑量原方法去煮去服用，效果好的不得！

（2023年4月27日李老師講授）

?