青少年社交障礙心理咨詢案例

        摘要：藺某某，高一學生，女，16歲。在班級不和同學說話，即使有人問，她的回答也不超過三個字，上課老師提問更是一個字都不說。根據(jù)來訪者的問題，采用認知行為療法，通過6次咨詢，來訪者癥狀基本消失，達到預期效果。

關鍵詞：社交障礙 一般心理問題 認知行為療法

        藺某某是家里的獨生女，父親在外常年打工，母親只管孩子的飲食起居，不會和孩子溝通。更沒有盡到孩子第一人老師的母親職責初中因?qū)W習成績不好，遭到學生的看不起，男生更是往她的抽屜里扔垃圾。沒有辦法，她只能告老師，誰知這幫男孩子更是變本加厲。回到家她給母親說，母親只是告訴她，離他們遠一點。這孩子每天便在自己的房間哭。但她有自己的朋友，也和朋友在一起玩。

        進入高中之后，有一次，老師提問她，她不說話，同學們便開始笑話她，在這個陌生的環(huán)境里，她怕自己再像初中那樣遭受到男生的欺負，便拒絕了和任何人說話。但是，她很孤獨，很苦惱。主動前來求助。

1、主訴

       走路低著頭，害怕別人看自己，害怕和學生接觸，害怕課堂老師提問。

2、個人陳述

       初中是我最痛苦的日子，我因為學習不好，男生老是說我是豬，并且往我的抽冠里扔垃圾，我哭著去告老師，老師批評了他們?？墒?，他們直接把我的書包扔到了窗外，我的父親常年在外打工，我把我的遭遇告訴了媽媽，誰知她只顧在網(wǎng)上偷自己的菜，玩自己的游戲，讓我以后離他們遠點，我好難過，到高中后，這個班里的男生沒有初中的男生壞，但是他們依然笑活我，所以，我決定不和任何人說活，遠離他們，這樣他們說笑活我，但是不會打我，事實證明我的決策是對的，但我很孤獨，很無奈，我渴望朋友。

1、智力水平:根據(jù)咨詢師臨床觀察、周圍人反映以及學業(yè)成就水平，該來訪者智力正常.

2、心理健康狀況:人際敏感癥狀明顯

1、生物學原因: 小藺16歲，處于青春期的女孩，自尊心比較強，心靈容易受到傷害。

2、社會原因:父親常年在外，當女兒受到傷害不的第一時間站出來，缺乏安全感，母親只是明項到孩子的飲食起居，沒有關注孩子的內(nèi)心世界，即使女兒告訴她，她他沒有法意。

3、心理原因:

個性因素: 性格懦弱，沒有主動解決問題的意識

錯誤觀念: 不和別人說話，就能讓自己不受傷害.

根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標

1、短期目標: 改變不合理認知; 改善與師生的關系。

2、長期目標:改變認知思維模式，完善求助者的個性，增強其社會人際交往能力，建立良好的人際溝通模式，學習健康有效的人際交往技巧

咨詢過程分三個階段，第一價段是心理評估和診斷階段，建立咨詢關系，收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標，第二個階段是咨詢階段，首先幫助小瀾分析和解決問題，改變其不合理的認知:其次改善與師生的關系，第三階段是鞏固與結(jié)束階段，使小瀾把在咨詢中學到的東西運用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

1、咨詢方法: 認知行為法

2、咨詢原理:認知心理學認為，認知是情和行為反映的中介，引起人們情緒和行為問題的原因，不是事件本身，而是人們對事件的解釋，負性認知和情緒、行為互相加強，形成惡性循環(huán)，是情緒和行為障礙遷延不愈的重要原因。

3、雙方各自的特定責任、權(quán)利、義務

求助者的責任、權(quán)利和義務:

責任

(1) 向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料;

(2) 積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法;

(3) 完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利

(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格

(2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理;

(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師;

(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢;

(5) 對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)

義務

(1) 遵守咨詢設置的相關規(guī)定

(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容:

(3)尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師咨詢師的責任、權(quán)利和義務:

責任

(1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī):

(2) 幫助求助者解決心理問題

(3) 嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。

權(quán)利

(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關的個人資料

(2) 有權(quán)利選擇合適的求助者:

(3)本著對求助者負責的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務

1)向求助者介紹自己的受訓背景，出示執(zhí)業(yè)資格等相關證件:

(2)遵守咨詢機構(gòu)的有關規(guī)定;

(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容;

(4)尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者

第一階段: 第一次和第二次

目標與過程:1、填寫登記表，了解情況。2、建立良好咨詢關系: 通過尊重、熱情、真誠、共情和積極關注，因為上課原因，彼此很信任，為咨詢順利進行打下基礎。3、明確其不合理信念的表現(xiàn)方面:交談與觀察發(fā)現(xiàn)，她存在的不合理信念有:'因為學習不好，所以男生欺負我”，'我不和別人說話，別人就不欺負我了?！?。4、布置家庭作業(yè): 列舉和朋友在一起聊天的感受。觀察班里其他學習不好的女生男生是否欺負她。第二階段: 第三次和第四次咨詢:

第三次咨詢:

目標與過程:

1、反饋家庭作業(yè): 分析和朋友在一起聊天時的感受，總結(jié)觀察的情況2、認識其不良的認知模式。與小藺從生物、社會、心理等方面探討她不和別人說話的原因3、布置家庭作業(yè): 在紙上寫出自己的十個優(yōu)點，每天大聲朗讀5遍.

第四次咨詢:

目標與過程:

1、打破錯誤認知，建立積極思維.

2、進行行為放松訓練、積極自我暗示。

反饋家庭作業(yè):小藺說找出自己的十個優(yōu)點很困難，大聲朗讀5遍后感覺挺好的，發(fā)現(xiàn)我也有別人沒有的優(yōu)點“我相信我能行”等認知重建:幫助小葡識別錯誤認知，重新組建積極思維，勇敢接受自己的不足。例如: '每個人總有自己的發(fā)光點”、3、介紹與他人交往的方法。借助課堂游戲讓其親身體驗。

布置家庭作業(yè):

1、繼續(xù)大聲朗讀優(yōu)點并積極體會:

2、回去后按照咨詢師所教放松方法，每天訓練1-2次，以達到2-3分鐘內(nèi)迅速放松全身的目的。第三階段: 鞏固與結(jié)束階段

鞏固階段:第五次咨詢

這次咨詢中，主要以場聽和啟發(fā)為主，通過每次的咨詢和布置作業(yè)，小菌對自己的心理問題已有了一定認識，能發(fā)現(xiàn)自己個性上的不足，讓其自己領悟遠比咨詢者教給她有效。

結(jié)束:第六次咨詢:

對前面的咨詢過程進行總結(jié)，請小藺談自己的體會和感受，并總結(jié)整個咨詢過程中小藺的成長

1、求助者的自我評估:咨詢之后，自己主動和同學一起吃飯，交流。上課大膽的回答老師提出的問題，學習效率有很大提高，期中成績班里第12名

2、求助者同學的評估: 求助者改變了原來獨來獨往的狀態(tài)，每天和同學一起，上課敢回答問題。

3、咨詢師評估:通過回訪發(fā)現(xiàn)已達到咨詢目標，求助者在情緒、認知等方面有很大的進步，行為的應對方式也有很大改善綜合評估說明求助者心理問題已經(jīng)基本得到了解決