【原】乳腺原位癌，如何應對？能不能治愈？

隨著人們防癌意識的不斷提升，許多乳腺癌在非常早期就能被發現并得到治療，其中很多患者在術后經過病理檢查，發現腫瘤是原位的、原位癌。

乳腺原位癌，也稱非浸潤性乳腺癌，??是指癌細胞局限于乳腺導管或小葉內，未突破基底膜向周圍組織浸潤的癌癥。這就意味著癌細胞尚未擴散到乳腺外部，因此，從某種程度上說，乳腺原位癌的預后都要相對較好。

一、乳腺原位癌

乳腺癌，是乳腺腺體發生了腫瘤。

每側乳腺由多個小葉組成，小葉形似于葡萄串，呈放射狀分布。每個小葉末端可以看成由多個小葉單位組成，包括乳腺導管和乳腺腺泡。

以腫瘤出現的部位分，乳腺原位癌分小葉原位癌和導管原位癌兩種基本類型。

??小葉原位癌

小葉原位癌，又稱為小葉內癌，癌細胞局限于乳腺終末導管、腺泡內，未突破其基底膜。

??導管原位癌

導管原位癌，又稱為導管內癌，發生在乳腺較大的一些導管內，癌細胞局限于導管內，未突破基底膜，這類腫瘤所占比例要大一些。

二、如何應對？

??手術

乳腺原位癌，??手術是最基本也是最主要的治療措施。

乳腺原位癌雖然尚未浸潤周圍組織，但仍有可能發展為浸潤性乳腺癌，早期切除腫瘤是防止其進一步發展的關鍵。此外，手術還可以提供直觀的病理診斷，可以更準確地判斷疾病的程度。

原位癌手術方式有保乳手術、或全乳切除手術，手術不牽扯到腋窩淋巴結。

??化療

乳腺原位癌術后輔助化療無益，目前不推薦化療。

??放療

乳腺小葉原位癌的復發風險相對較低，因此在手術后通常不推薦放療。然而，對于??導管原位癌，如果采用的是保乳手術，那么術后就需要輔助放療，效果仍然可以達到與全乳切除術相當的水平。

??內分泌治療

對于激素受體陽性的乳腺癌患者，即使其患的是原位癌，手術后仍需考慮接受??為期5年的內分泌治療。

??內分泌治療可以降低患者體內激素水平，從而抑制腫瘤細胞的生長和擴散。通過長期的內分泌治療，可以有效延長患者的生存期，提高生活質量。

術后內分泌治療還有預防對側乳腺癌發生的作用。腫瘤發生與患者體內激素水平異常有關，??內分泌治療通過調節激素水平，有助于降低對側乳腺癌的發生風險。

內分泌治療需根據患者的絕經狀態進行區分，同樣分為絕經前和絕經后兩種情況。

??靶向治療

靶向治療主要針對的是Her-2陽性乳腺癌的患者群體。但是對于原位癌的患者，靶向治療并不會帶來益處，因此，??不推薦對Her-2陽性乳腺原位癌使用靶向輔助治療。

三、原位癌能不能被治愈？

??能！

臨床資料顯示，乳腺原位癌患者經過規范治療，大約98%的患者不再患乳腺癌。這一數據無疑為我們提供了強大的信心，表明只要我們及時發現并規范治療，原位癌是完全有可能被治愈的。

我們也要看到，雖然原位癌的治愈率非常高，但并不意味著我們可以掉以輕心。任何癌癥，無論其早期還是晚期，都需要我們認真對待，采取科學、規范的治療方法。??原位癌也存在復發的可能，仍需定期進行復查，以確保腫瘤不復發、再發。

參考文獻：

中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2024年版）