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40歲的劉先生在體檢的時候發現血壓升高，但讓他百思不得其解的是，別人都是高壓高，但他高壓正常的，偏偏是低壓升高，劉先生問醫生，醫生，我這能叫高血壓嗎？ 醫生說，當然是，很多人認為高血壓的診斷標準主要是看高壓，這是不對的，血壓有兩個數值，一個是收縮壓，也就是大家所說的高壓，一個是舒張壓，也就是大家所說的低壓。 無論是高壓還是低壓，只要一個升高超過正常上限，即可診斷為高血壓。 劉先生雖然高壓是正常的，但是低壓卻超過了正常的上限值，所以當然可以診斷為高血壓。 問題是，為什么有的人只有低壓高，而高壓卻不高呢？ 第一，中青年更易出現低壓高，但高壓不高的現象 高壓減去低壓，得出的數值就是脈壓差，脈壓差越大，往往代表動脈的彈性越差；而脈壓差越小，則反映動脈的彈性越好。 對于中青年人群而言，他們的動脈彈性往往是比較好的，舒張壓就是當人的心臟舒張時，動脈血管彈性回縮時，產生的壓力，由于血管彈性好，所以回縮時產生的壓力更大，自然舒張壓也就越高。 所以，對于中青年高血壓患者，往往會出現低壓高，但高壓不高，對于老年高血壓患者，往往會出現高壓高，低壓低。 第二，不健康的生活習慣 長期吸煙、酗酒、缺少運動、精神緊張、熬夜等不健康的生活習慣，均容易導致低壓更高，這些不良的生活習慣，可以通過升高外周血管阻力，從而引起以“低壓高”為主的高血壓。 大家很容易可以發現，其實中青年人群更易有上述諸多不健康的生活習慣，所以他們舒張壓升高更為明顯。 對于高壓高，大家往往很重視，畢竟高壓的數值更高，更能吸引大家的注意，比如一個患者的血壓是180/100mmHg，大家緊張的肯定是180，而不是100，同樣的道理，如果一個患者的收縮壓正常，而僅僅只是低壓高，那么更易被忽視，也有很多人，即便低壓升高，但他們也絲毫不認為自己有高血壓。 由于忽視，導致這些低壓高的高血壓患者根本不愿意吃降壓藥。 問題來了，低壓升高，到底危險不危險，要不要吃藥呢？ 在我看來，只要確診為高血壓，就要積極控制好血壓，無論是高壓高還是低壓高，還是兩者都高，都會對身體造成影響。 治療高血壓主要包括生活方式改變+藥物口服降壓。 生活方式改變，主要是戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，堅持運動，不要熬夜，保持充足的睡眠，不要給自己太大的壓力，學會放松。 有些低壓高的患者，通過改變生活習慣，發現自己的血壓已經正常了，這個時候，可以動態觀察一下血壓，可以先不服藥。 可如果觀察一下，發現血壓還是不穩定，還是會波動，就建議服藥治療了，2020版《中國中青年高血壓管理專家共識》明確指出：在控制中青年高血壓方面，“普利類”（ACEI）/“沙坦類”（ARB）藥物以及“洛爾類”藥物的療效要優于利尿劑與“地平類”藥物（鈣拮抗劑）。 還有些低壓高的患者，已經合并冠心病、糖尿病、腎病、中風等疾病，即便只是罹患了其中的一種，也建議要服藥治療，這個時候單純改變生活習慣已經不利于病情控制了。 |
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