越婢湯

2018-11-23

　　【方劑名】越婢湯，出自漢·《金匱要略》。

　　【組成】麻黃六兩(18克)、石膏半斤(24克)、生姜三兩(9克)、甘草二兩(6克)、大棗十五枚(5枚)。

　　【用法】水煎溫服。

　　【功效】發汗利水。

　　【主治】風水夾熱證。癥見一身悉腫，自汗出，惡風，小便不利或喘咳，脈浮而渴，苔薄白或微黃。

　　【臨床運用】臨床主要用于治療類風濕關節炎、特發性水腫、急性腎炎等病癥。

　　1.類風濕關節炎：以本方加減治療20例，與甲氨蝶呤片加雙氯芬酸鈉治療20例對照。兩組療程均為8周。觀察癥狀、體征及各項理化檢查。治療前后分別對類風濕關節炎臨床癥狀及體征分級與評分、中醫證候積分.VAS積分來評價。結果：顯效9例；有效10例；無效1例，總有效率95%。(《遼寧中醫雜志》2013年第6期)

　　2.特發性水腫：以本方隨癥加減治療81例，與螺內酯(安體舒通)治療64例對照。療程均為2周，1個療程后隨訪3個月。療效評定以癥狀消失，隨訪3月無復發為痊愈。結果：痊愈48例；顯效21例；有效9例；無效3例，總有效率96.3%。(《新中醫》2005年第4期)

　　3.急性腎炎：以本方隨癥加減治療31例，治療1個月。療效評定以癥狀及體征消失，1個月內尿常規連續3次以上復查陰性為治愈。結果：總有效率96.77%。(《江蘇中醫藥》2004年第1期)

　　【方解】本方之所以名“越婢湯”，說法不一。成無己認為“脾治水谷，為卑臟若婢……是湯所以謂越婢者，以發越脾氣，通行津液”。本方重用麻黃既取其發汗、利水之功，使肌表水濕隨汗而去，內停之水濕從下而出；又取其開宣肺氣之能，使肺的宣降功能正常，通調水道，有利于水濕消除，配生姜以宣散發越，石膏辛涼以清內郁之里熱，甘草、大棗補益中氣，以培土勝濕。風水腫勢較甚，可加白術健脾除濕；惡風加附子。

　　【現代研究】臨床報道尚見于治療哮喘、外感高熱、蕁麻疹、急性支氣管炎、肝硬化、甲狀腺功能減退癥等病癥。

　　【方歌】(一)越婢湯中有石膏，麻黃生姜加棗草，風水惡風一身腫，水道通調腫自消。

　　(二)越婢治水水因風，里熱需用石膏清， 麻黃甘草鮮姜棗，卒然浮腫最靈通。

　　(三)金匱要略越婢湯，麻黃石甘與棗姜，發汗解表與利水，善治身腫風水傷。