頸肩病常見的幾個壓痛點

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1.枕大神經出口處壓痛點（風池穴處）

  該處為頭半棘肌、枕大神經的出口處，枕骨粗隆下(近風池穴)，頸項酸痛者這兩處一般均可見到不同程度之壓痛，按壓時酸痛脹麻可向上波及整個后腦部。

神經及節段：枕大神經、C2后支。 

2.枕后乳突壓痛點

該處為胸鎖乳突肌乳突處的抵止點，胸鎖乳突肌的附著點，長期的頸項部疼痛酸脹者該處往往可找到壓痛點，為常見壓痛點之一。

神經及節段：副神經及頸叢肌支C2、3。  

3.頸椎橫突壓痛點

4.頸椎棘突壓痛點

5.前斜角肌壓痛點

前斜角肌起始于頸椎橫突上面，抵止于第一肋骨上。此點出現壓痛，可影響頸部前屈及側屈運動，疼痛可向胸部放射。前斜角肌鎖骨窩內有臂叢神經及鎖骨下動、靜脈通過，故此肌肉出現疼痛、肌肉緊張，可引起胸悶、呼吸不暢、上肢疼痛、麻木酸脹、發冷等感覺。另外，此處還有中后斜角肌經過，有人把這些癥狀稱為胸廓出口處綜合征、鎖骨上窩綜合征、前斜角肌群綜合征。

神經及節段：頸神經前支C3、4。

6.岡上肌、斜方肌上部壓痛區

岡上肌起始于岡上窩，抵止于肱骨大結節。斜方肌上部起始于枕外隆凸及上項線，抵止于鎖骨外1/3肩峰及肩胛岡。此點的疼痛可向頸部放射，影響頸部活動。患側頸部疼痛板緊，側轉受限，枕部頭痛、頭脹，此處輕壓而痛為斜方肌，重壓而痛為岡上肌，日久在風池穴處可找到明顯的壓痛，同時可引起耳鳴、偏頭痛、目糊、目濕、怕光，有的患者可發現一側項背出汗或不出汗。

神經及節段：肩胛上神經C5、副神經頸叢肌支C3、4。

7.肩胛提肌壓痛點

肩胛提肌起始于上4個頸椎橫突，抵止于肩胛骨內側角。此肩胛骨內角壓痛點按壓時可感疼痛放射至同側頸項、前額，甚至頸部，有的患者向下放射到岡下肌直到手部。頸項極緊痛，低頭時酸脹疼痛加重，有許多病例整個肩胛提肌可以見到肌肉緊張。肩胛骨內側角的附著點處可以摸到“沙沙”聲之索條狀或泥沙狀節結感。

神經及節段：肩胛背神經C3-5。

8.肩峰下壓痛點

9.岡上肌肌腱壓痛點

此壓痛點在肱骨大結節的岡上肌止點處，按壓時疼痛可向肩外側放射直到手指，疼痛向下還可向斜方肌放射，肩部活動可不受任何方向限制，但唯獨在上臂外展至60°～120°時，可瞬時出現劇烈疼痛。這時正是岡上肌肌腱抵觸肩峰時，一旦超越這個幅度，疼痛消失。但當上臂下放，從極度外展復原下放時，在經過60°～120°可產生尖銳的疼痛，此點在外展動作的中間幅度發生的疼痛現象是診斷岡上肌肌腱炎的特征與主要依據。此癥長期不愈，在X線片中可發現在肱骨大結節上方有一不規則的鈣化陰影。