服用瑞舒伐他汀降血脂，優(yōu)點(diǎn)、副作用有哪些？

第一、瑞舒伐他汀的適用人群

瑞舒伐他汀是一種選擇性、競爭性的HMG-CoA還原酶抑制劑，抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶及膽固醇的生物合成，從而降低血漿中膽固醇和血清脂蛋白濃度。

主要用于高膽固醇血癥、混合型血脂異常和由于血脂異常導(dǎo)致的急性冠狀綜合征、心肌梗傷、心絞痛、冠狀動(dòng)脈血管重建術(shù)、動(dòng)脈粥樣硬化源性的卒中或短暫的腦缺血發(fā)作、外周動(dòng)脈疾病或血管重建術(shù)的預(yù)防和治療。

第二、瑞舒伐他汀的優(yōu)點(diǎn)

瑞舒伐他汀的服用劑量可以是5mg、10mg、20mg和40mg。但是根據(jù)指南推薦，我們?nèi)诉m用于中等劑量的他汀，瑞舒伐他汀鈣片的服用劑量一般是5mg、10mg，很少人服藥需要超過20mg，不推薦40mg劑量。

1、調(diào)節(jié)血脂：

瑞舒伐他汀不是單純的降血脂藥，它是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，除了能降低膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯以外，它還能升高高密度脂蛋白。

低密度脂蛋白膽固醇因?yàn)槭菍?dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的元兇，所以是一種“新膽固醇”，而高密度脂蛋白膽固醇是促進(jìn)代謝，抗動(dòng)脈粥樣硬化的“好膽固醇”。瑞舒伐他汀降低“新”的，升高“好”的膽固醇，調(diào)節(jié)血脂，讓血管更健康。

2、抗炎、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化加重：

他汀類藥物通過減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞的數(shù)量而發(fā)揮抗炎作用，抑制炎癥反應(yīng)，從而降低延緩動(dòng)脈粥樣硬化的程度。

心血管疾病的根本原因之一就是炎癥反應(yīng)，因?yàn)檠装Y反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，進(jìn)而發(fā)生心血管事情。而瑞舒伐他汀具有抗炎作用，能夠起到預(yù)防心血管疾病的作用。

3、穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂，保護(hù)血管

瑞舒伐他汀通過調(diào)節(jié)血脂含量來破新血脂與血斑中脂質(zhì)之間的平衡，從而使血斑中的脂肪減少，從而使血斑逐漸向血漿轉(zhuǎn)移并減少，從而轉(zhuǎn)變?yōu)檠?，使軟斑塊變成硬斑塊，防止斑塊破裂。

斑塊破裂后就會形成血栓，血栓發(fā)生在心臟動(dòng)脈就是心肌梗傷，發(fā)生在頸動(dòng)脈或腦血管，就是腦梗傷。瑞舒伐他汀能夠穩(wěn)定斑塊，防止斑塊加重，同時(shí)能防止斑塊破裂，從而預(yù)防血栓，進(jìn)而預(yù)防心肌梗傷、腦梗傷的作用。

第三、瑞舒伐他汀副作用

1、升高血糖：

長期服用瑞舒伐他汀，可能會造成血糖升高，很多他汀類藥物都有這樣的情況。

吃他汀類藥物引起血糖升高的原因尚不清楚?？赡苁且?yàn)樗☆愃幬锟赡軙黾右葝u細(xì)胞對胰島素的抵抗，胰島素抵抗后，血糖可能會出現(xiàn)輕度波動(dòng)，有可能會出現(xiàn)血糖輕度升高的表現(xiàn)，甚至有可能長期口服他汀類藥物患者會有新發(fā)糖尿病的可能。

但是瑞舒伐他汀給我們帶來的好處要大于瑞舒伐他汀引起血糖升高的新處，如果發(fā)現(xiàn)血糖升高的不嚴(yán)重，建議檢測血糖，而不是停藥，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥。

2、肌肉損傷：

長期服用瑞舒伐他汀，或許會造成肌肉毒性，造成肌損害的主要表現(xiàn)包括肌肉疼痛、肌炎，最嚴(yán)重的會造成肌溶解，危及生命橫紋肌溶解不僅會出現(xiàn)肌肉疼痛的表現(xiàn)，還會導(dǎo)致血液中的磷酸激酶升高，出現(xiàn)血肌酐上升、肌球蛋白尿、肌球蛋白血癥、肌紅蛋白尿等，嚴(yán)重時(shí)還可能引起急性腎衰竭。

有些人服用瑞舒伐他汀出現(xiàn)上述癥狀，停藥后肌肉疼痛的癥狀可以緩解，如果查心肌酶五項(xiàng)，其中的肌酸激酶會升高，如果肌酸激酶大于10倍以上，會發(fā)生橫紋肌溶解，這時(shí)候就需要停用他汀類藥物。

3、肝毒性：

瑞舒伐他汀雖然副作用較小，但是他汀類藥物是經(jīng)過肝臟來代謝，所以對肝臟還是會產(chǎn)生一定的損害?；颊咴谟盟幤陂g要遵醫(yī)囑用藥，不可私自加大藥量，否則會對肝臟造成較大的損害，大量用藥會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致藥物性肝炎。

長期使用瑞舒伐他汀需要定期檢查肝功能，一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過3倍以上，就需要咨詢醫(yī)生是減藥還是停藥。

4、腎損害：

瑞舒伐他汀主要是通過腎臟代謝，因此，對腎臟的功能有一定影響。如果是重度的腎功能不全的患者，需要禁止服用瑞舒伐他汀。服藥1個(gè)月后如果發(fā)現(xiàn)腎功能有改變，也需要及時(shí)地調(diào)整藥物用量，甚至停藥。

第四、定期查體項(xiàng)目

很多冠心病、腦卒中、高脂血癥的患者，醫(yī)生給看了病開了藥以后，囑咐吃藥一段時(shí)間，或者是出現(xiàn)不舒服時(shí)來醫(yī)院檢查，可以很多病人都覺得沒必要。

“醫(yī)生都給看了病，開了藥了，吃著藥就能治病，為什么還要來復(fù)查，是不是就是為了掙錢?。?/span>”患者都有這樣的疑問。

不論是服瑞舒伐他汀前，還是服用瑞舒伐他汀后，都是需要做一些檢查的，一般是查血生化，包括：血脂四項(xiàng)、血糖、肌酸激酶、肝功能、腎功能、血常規(guī)，還有心電圖等。

對于剛開始吃瑞舒伐他汀，而且吃藥時(shí)間比較短的患者，可以15~30天左右查血測一下血脂、肝腎功能等指標(biāo)。

而對于長期服用他汀藥物的人群，最好是3~6個(gè)月左右測一次，如果產(chǎn)生耐藥性。需要及時(shí)調(diào)整藥量或者更換藥物，避免影響到病情。