<ul id="wqk2o"></ul>

【原】麻杏石甘助我渡過本次流感（二十五）

知行中航中醫 2025-01-13 發布于云南

展開全文

醫生也是會生病的，這毋庸置疑。作為中醫醫師自己生病方才是體會用藥的好時機，這是我的經驗。回想近兩年所患流感治療方藥，第一次用的是葛根湯，第二次是從桑菊飲治到小青龍湯，這次用的是麻杏石甘。上次病程拖了一個月那是自找的，這次腦袋長記性了，《金匱要略》有云“四肢才覺重滯，即導引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞。”本次流感從眾多癥狀上來說與新冠類似，有發熱、咳嗽、頭痛、咽喉痛等，嚴重一些的伴有扁桃體急性化膿。這里有個問題，為什么喉嚨痛之后會出現高熱、咳嗽、化膿甚至肺炎等？需要聯想一下吸入性肺炎，有的人只是喝水時嗆咳了那么一下，也會出現吸入性肺炎。這個在“一喝水喉嚨就痛”文章中說過，不再贅述。

上周二到三，我為了控制嘴饞，咀嚼了兩天的薄荷味口香糖，基本整天都在嚼。薄荷味的口香糖會讓咽喉部有種涼涼的感覺（這種和冷刺激原理一樣），開始的確解饞，周三下午便覺不對，我自覺整個主支氣管部分出現一種輕微緊束伴有發癢感覺，我敏銳感覺不對，馬上喝了一包在我范圍內可找到的板藍根顆粒。周四晨起便出現了輕微咳嗽，伴主支氣管部分緊束感加重，咳黃色粘痰，無頭痛、無發熱、無惡心嘔吐、口干口渴等癥狀；想是肺熱內蘊的麻杏石膏湯，于是處方如下：

（一劑，急送至煎藥房煎成9袋，每袋150ml）

因為我比較早到醫院，不到一小時我便拿到煎好的藥，咕咕喝了一袋，半小時后自覺藥量不夠再喝一袋，再過半小時奇怪癥狀出現，我的頭開始疼痛，且伴額頭悶悶的，心想是不是發熱了，趕緊測體溫卻是正常的。（這里后來一想是熱邪吃藥后被逼到上，而沒有出路引起來的頭痛。）沒多想繼續上班，中午繼續吃藥，到周四晚睡覺前一共喝了5袋藥，咳嗽偶發，主支管部分緊束感減輕，頭痛時好時壞，趕緊早早休息。周五晨起咳嗽未發，咳痰2-3次，均是黃白相見痰，頭痛的癥狀比周四減輕，不動不痛，但只要搖頭或者轉動眼睛則有一種脹痛感，額頭依然悶乎乎的，還有4袋藥，繼續服藥，上班時間無暇多想，到下午空閑一點才想到我的頭痛上來。頭為諸陽之匯，如果三陽有熱會出現什么癥狀呢？有“齊頸而還”的出汗；還有本次我這種額頭悶乎乎體溫卻正常的情況，想來是熱邪在三陽不得宣發所導致，需要使用汗法，打開熱邪外出之路才行，心中默念“陶氏柴葛解肌湯，邪在三陽熱勢漲”很對味，但我整體病情是在肺部，是肺熱內蘊，況且肺部癥狀已經控制住，還是使用麻杏石甘湯吧，處方如下：

（加大了生麻黃的劑量，從原先的9g加到12g，我這小身板可不敢加到15g，穩妥一點吧；而且頭痛是第二主癥，便加了一些有助于治療頭痛的川芎、羌活、蔓荊子等藥物。）

第一劑藥服完后晚上換的第二劑，睡前咳嗽癥狀有些明顯，喝了藥便睡去，周六早上七點醒來，夜間沒有咳嗽一次，雙側大腿有些酸痛，額頭依然悶乎乎的，還是沒有出汗，一測體溫37.2攝氏度，這可不行，無藥助我發汗來，我自悶頭祛邪出，于是爬起來再次喝了藥，然后用被子捂著整個頭，不到十分鐘便覺頭熱出汗，大概頭部出了五分鐘的汗，把頭發都浸濕了，便覺整個頭部清爽許多，同時眼睛也沒有那么脹痛。周六這天排痰量稍多，多是深色黃痰，這大概是我的免疫細胞和病毒的尸體吧。到周六下午出現了一次腹瀉，還很臭，這可能是石膏寒涼的原因，也可能是排邪反應，肺與大腸相表里，邪從汗而出，伴痰而出，也同大便而出。推翻腹瀉是因為石膏的依據是第一次腹瀉之后，我又喝了兩次藥卻再沒有出現腹瀉。周六晚至周天早上醒來身體輕盈勝往常（因為病這兩天沒胃口，體重下降了嘛，所以輕盈勝往日），偶有咳痰，頭未痛，酸痛癥狀消失，病告初愈。

病程3天，并沒有遭受太大的折磨便平穩渡過，雖有用藥不精準之差。頭痛期間多次有念頭想吃一顆布洛芬以快速解決頭痛，張錫純還有中藥配合阿司匹林治療發熱的用法呢；但吃了布洛芬這就不好說了，我的郁熱和頭痛是布洛芬治好的還是中藥治好的？放在病人身上沒關系，以最快給患者解決病痛為首要，放在中醫人自己身上卻要思量一下，我們生病的機會并不多，體會中藥治療的機會更是少，所以呢要把握機會。

看許多前輩們的經驗，一副中藥對不對癥吃一下就知道，這個的確是這樣的，吃下去之后哪些癥狀好了，哪些癥狀出現了，結合所處的藥物大概就可以判斷第一次的藥物有哪些對的地方，又有那些不足之處，經驗就是經驗，除非有一天科技已經發展到可以把所有病人所有疾病的癥狀以及服藥感受統一在什么載體上，然后植入每一個人大腦，那個時候中醫治療疾病就能做到量化統一。現在AI的確能把所有病人所有疾病癥狀以及服藥感受統一出來，但是這些都是被外化之后人類對認知的一種表達形式。換句話說，你作為你身體的主宰，你能掌控你身體所有器官系統的情況嗎？大力士能不能舉起自己呢？如果只給不給自己理發的人理發，那么理發師該不該給自己理發？