肺結節檢出率上升？鐘南山解讀：“多數為良性，約11%有惡變可能”

圖 來自鐘南山院士專訪視頻截圖

中國工程院院士鐘南山近期在接受專訪時談到：“得肺結節人數越來越多的一個重要原因是新冠后做CT的人數大幅增加，進而讓更多的肺結節被發現。而導致出現肺結節的原因很多，除了新冠病毒外，環境污染等也會導致肺結節的出現。”鐘南山提醒，診斷出肺結節既不要過于恐慌但也不能輕視，肺結節大部分都是良性的，但其中也有近11%有惡性傾向，我們一定要關注肺結節的早篩。

這幾年，因為新冠的原因，做CT的人數增加讓更多的肺結節被發現，很多人發現肺結節后，十分擔心得肺癌。

首先，我們要了解的是，肺結節不是肺癌。

我們的肺每日不停呼吸，出現結節是常見現象。呼吸會吸入粉塵、細菌甚至病毒等外來異物，當免疫細胞清理這些異物后，肺內可能會留下鈣化點或結節。大部分結節如同皮膚愈合后的瘢痕，能在體內與我們和平共處，一般無需過度擔心。

另外，新冠病毒感染確實可能導致肺結節或原有結節增大。這通常與病毒引發的肺部炎癥反應及修復過程密切相關，新冠后出現的肺結節多為炎癥型，會隨著炎癥的消散逐步吸收，大部分無需過度擔憂。

總的來說，發現肺結節不用恐慌，其中80%以上的肺結節都是良性的。

鐘南山在訪談中提到，目前AI技術可更精準判斷肺結節的良惡性。AI通過深度學習海量肺部影像及診斷數據，能生成惡性概率評估，若概率達80%以上可考慮手術。再結合CT影像學特征與血液生物標志物（如DNA甲基化檢測）分析，綜合準確率可達近95%。這些方法既能精準治療，又能減少不必要手術，未來中國肺癌5年生存率有望達90%以上。

除了依靠AI技術和醫生的診斷外，對于結節的良惡性大家還可以通過幾個技巧來進行初步判斷：

直徑大于8毫米以上的結節要提防，直徑小于5毫米的結節可以先觀察。

直徑大于10毫米的實性結節，如長期存在，并逐漸增大，直徑越大，惡性的可能性越大。

一般來說，實性結構比較危險。特別在磨玻璃基礎上實性成份逐漸增加的結節，應高度重視，如果實性結節外加形狀為分葉狀或有短的毛刺，那就更危險了。

如果是部分實性的結節的話，我們需要進行對比分析：實性成分越少，磨玻璃成分越多，結節惡性度越低，反之，如果磨玻璃成分越少，實性成分越多，那就惡性程度高。

對于實性成分里有血管的結節則需警惕，癌細胞需要營養，如果結節中有一根血管通過，那就可以給癌細胞供給營養。所以有血管的結節，也非常危險。

雖然大部分的結節不會癌變，但是在生活中有3種行為，的確會增加結節癌變的風險，大家一定要警惕。

早在2013 年底，世界衛生組織就把包括PM2.5的空氣顆粒物列為了明確致癌物，長期大量吸入這類化合物，可以導致基因突變，增加肺癌發生幾率。家中的PM2.5最多的地方是廚房。而抽油煙機，就是對抗廚房PM2.5的最關鍵的策略！我們做飯時油煙機一定要提前2分鐘開機，延遲5分鐘關機，這樣可以讓油煙盡可能被吸走。

吸煙及吸煙遺留的“二手煙”會附著在毛巾、外套、床單等物體表面，有害物質（如多環芳烴、亞硝胺等致癌物）可持續存在長達200天，長期接觸可能增加肺結節惡變風險。

研究顯示，室內氡污染是誘發肺癌的重要因素，全球5%到15%的肺癌病例可能與氡輻射相關，世界衛生組織已將氡列為19種主要致癌物之一。氡主要來源于建筑裝修材料（如天然石材、瓷磚等），因此裝修時應選擇符合國家標準的低放射性優質建材，裝修后需長期保持通風，并可輔助使用空氣凈化設備，降低氡累積風險。

總之，如果發現肺結節不必過于恐慌，應在專科醫生建議下定期隨訪復查或接受規范治療。