<ul id="cqywy"></ul> <ul id="cqywy"></ul> <del id="cqywy"></del> <tfoot id="cqywy"></tfoot>
<ul id="cqywy"></ul> |
作者導讀 很簡單的醫案一則。溫陽的次第有講究，如果搞反了可不得了。 文末按語講學習中醫的方法，諸位可參考。  從小愛吃冰棍、十多年來后背怕風冷：服附子湯后熱力自腰間升起，頓覺舒適 作者：tsp南極 2024.8.18 緣起 一天，一位深圳的朋友聯系我，請我幫幫忙：  我一看就知道這病一定頑固。 這類從小積累下來的病，病根很深，很多都見效緩慢。 當然，有時候見效也快，但是請大家記住，見效不等于斷根！ 很多體質差患者，吃一兩周藥馬上就舒服了，但是想要停藥后再不復發，跟從沒得過病一樣，那是很費勁的！ 治療時間不夠，或者生活上不注意，病癥分分鐘會反彈回來。 所以必須要把丑話說在前面，以降低其期待值。這樣的方法也可以把期待值過高的病患給過濾掉，避免煩惱。 刻下癥狀 容易出汗，走動一下就大汗，身體背后部位出汗明顯多。 流鼻涕晨起量多，大概擤鼻涕10多次，顏色清白，稀。 胃口正常。 吃寒涼食物加重癥狀。 不愛喝水，喝水也喝熱開水，喝水稍微多一些容易排尿頻繁，一個上午3次。 不容易口干舌燥、不喜歡喝水。 平時黑眼圈，會有疲勞乏力、精神倦怠情況，怕風吹，尤其后背怕風。哪怕是天熱的時候，還是后背怕吹風，一吹打噴嚏。 大便正常，條狀。1天一次。 小便正常，但喝水多一點容易上廁所，偏白和淡黃色，無夜尿。     辨證 這是照著書生病： 《傷寒論》 304、少陰病。得之一二日。口中和。其背惡寒者。當灸之。附子湯主之。 人參附子放在一起可以溫暖后背，大有功效。 這一病癥有比較容易被錯判的地方，我解釋如下：
處方 附子湯原方，不加減 炮附子6，紅參6，生白術12，茯苓9，生白芍9 3劑 2024.8.21 反饋 我一看朋友說的：“每次喝藥后感覺很舒服，身體發熱微微出汗(相對平時較多)，后背有一股暖氣從下半身往上升起” 就知道藥已中病。  處方 效不更方，守方再5劑。 2024.8.27 反饋 朋友反饋情況繼續好轉： “喝藥五天后，感覺后背不那么怕吹風了。半夜有時候起來會流汗，衣服后背有濕，比第一次要少些。晨起出汗量少些，打噴嚏流鼻涕的次數比第一次喝藥之前有所減少。喝藥后感覺很舒服，身體發熱微微出汗(相對平時較多)，后背有一股暖氣從下半身往上升起。 之前問診單漏了一些情況，現在補充一些情況:鼻子多年嗅覺不靈敏，要湊得很近才能聞到。”  思考 附子這個藥到底是強壯下焦腎陽為主，還是振奮上焦心陽為主呢？ 就我個人體會來看，我認為炮制過的附子還是偏向于下焦一些。 事實上，服用附子對癥的表現之一，就是感覺人體下部溫暖舒適，然后一股熱力從身體下部慢慢上升，暖暖的很舒服。 如果是以振作心陽為主，當為胸口先溫熱，然后再慢慢延伸到下焦，對吧。 當然，上焦有虛火的人服用附子之后，反而會覺得頭面清涼，因為附子蒸化下焦的寒水升騰到上焦以滅火，上面虛火被滅，火邪自然就下行歸腎了，這就是引火歸原的底層原理： 以上醫案末尾的按語中我詳細講過。 此外，我必須提一句，由于心腎之間是相互聯動的，所以一切強壯腎陽的藥物都可以間接改善心陽。 人體陽氣本就相互聯動，大家千萬不要覺得某某藥只能入A臟腑，而不能入B臟腑，這是固化思維。 藥物對人體的作用，不是點對點的打擊，而是在一個范圍內造勢，從而糾正人體大勢上的偏性。 處方 效不更方，再10劑。 結果 藥后反饋良好，通身舒適。遂再加收斂腎精之龍龍骨牡蠣，令其時不時服用，以鞏固療效。 哦對了，這位朋友服用附子湯之后有出汗的情況，是否是因為藥物太燥熱了呢？ 觀其服藥后舌象仍舊淡嫩，可知非也。  閆云科《經方躬行錄》中對附子湯的講解頗為精彩： 《經方躬行錄·附子湯》 閆云科 此溫陽益氣，祛寒化濕之方。臨床使用以背腹畏寒、手足發冷、骨節疼痛、脈沉細遲為目標。 素體陽氣不足，或誤汗、誤下、或過用寒涼致陽氣虛弱，不能溫煦背腹，充達四末，故背腹畏寒如扇、手足發冷，夜間尤甚。 陽虛則寒濕不化，留著關節、肌肉、經脈，阻遏氣血運，故身痛、關節痛也。 方中大量附子、白術配伍，可知寒濕之盛。口中和者，口不苦不干之謂也。 此外，精神萎靡，面色蒼白，身重嗜睡，足跗水腫，大便稀溏，小便清長，帶多清稀，口中多津，舌淡潤無苔，或水滑苔，或淡黑滑苔，脈象沉細、兩寸無力等陽氣虛弱、寒濕內盛癥狀亦在應有之列。 本方與真武湯，僅一藥之差，真武湯證“為有水氣，以頭眩、心下悸、嘔吐、腹痛、小便不利為主癥，故用生姜宣之散之。本方偏重于寒濕，以肢節疼痛、手足冷、背惡寒為主癥，故倍白術、附子，加人參以溫之補之，二方之用，何以辨別？痛甚、脈虛弱者用本方，小便不利者用真武湯。 閱讀完之后，應該就對附子湯的作用機理沒啥疑惑了。 閆云科老先生做學問有個優點，就是喜歡大量閱讀別家的經驗并做筆記，比如有關附子湯，他在書中做的筆記如下： 附子湯的運用 閆云科 1、婦人懷娠六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。（《金匱要略》） 2、加桂心甘草，治濕痹緩風，身體疼痛如欲折、肉如錐刺刀割。（《千金要方》） 3、治水病，遍身腫滿，小便不利。心下痞硬，下利腹痛，身體痛，或麻痹，或惡風寒者。（《皇漢醫學·類聚方廣義》） 4、遺尿，帶下，水腫，怔忡；慢性心功能不全，慢性腎炎，肝炎，風濕性關節炎，慢性腸炎，盆腔炎，內耳眩暈證，臟器脫垂（如胃下垂、子宮脫垂）等屬于脾腎陽衰、寒濕內阻之證。（《浙江中醫學院學報》1980；5：8） 5、不語、不食，沉睡。（《遼寧醫學雜志》1960；6：43） 6、督脈背痛。背冷如冰，脊不可按，脈細微。（《治驗回憶錄》） 7.心絞痛。伴背冷惡寒，汗出不止，指青紫，舌淡多津，脈沉細。（《中醫雜志》1981 11：39） 8.丑時臂痛。伴多汗，舌胖淡，苔白厚膩，脈沉緩無力。（《國醫論壇》1988；6：23） 大家通過他做的筆記就可以順帶著把這些提到的書買回來看，很多都是極佳的臨床書籍。 比如說胡天雄老先生的書，我就是通過閆云科老先生的讀書筆記所得知的。 當時我發現閆云科老先生做了很多有關于胡天雄的筆記，我想，能讓閆云科老先生這樣的經方大家所折服的醫家，豈有庸手！ 于是買胡天雄老先生的書回來仔細研究，結果真的是受益匪淺： 支原體肺炎大半年沒好透、體質明顯變差、反復生病發燒：純中藥力挽狂瀾（最后收尾的黃芪鱉甲法） 宣透郁熱后咳嗽“加重”了？不！那是快好了！（用胡天雄消風和胃湯收尾） 以上都是醫林獨嘯齋中與胡天雄老先生相關的文章。 醫林獨嘯齋的老讀者應該還記得我之前經常分享讀書筆記： 沒錯，我這個習慣就是學習自閆云科老先生！  警告： 文中涉及所有的思路與方劑都是為中醫同仁學習參考之用，非專業人士請勿私自試藥，否則后果自負！ |
|
|
